病例简介

    患者，女，55岁，因低热、咳嗽、咽痛、上呼吸道感染来我院输液治疗，既往无过敏史及变态反应史。遵医嘱给予热毒宁20ml+5%葡萄糖注射液250ml静脉滴注，约10min，首先在病人的注射部位出现红色斑疹，且有痒感，接着出现眼睑口唇肿胀、呼吸急促、烦躁出冷汗、皮肤湿冷、头晕等症状，无寒战及四肢发抖，血压75/45mmHg。立即让病人平卧，迅速更换液体和输液器，给予持续吸氧，氟美松5mg静脉注射，肾上腺素1mg静脉注射，非那根25mg肌肉注射，生理盐水500ml+氟美松10mg静滴，另建一路静脉通道10%葡萄糖注射液250ml+多巴胺20mg静滴，10min后血压升至90/50mmHg，手足转暖，面色红润，口唇肿胀减轻，斑疹渐消退，后继续氟美松和非那根治疗，2h后血压稳定，血压维持在120/80mmHg,呼吸平稳，眼睑口唇水肿减轻，肢端变暖，皮疹消退，病情稳定。

    病例讨论

    热毒宁注射液的主要成分：青蒿、金银花、栀子。热毒宁注射液功能主治：清热，疏风，解毒，用于外感风热所致高热、微恶风寒、痰黄、咳嗽等症。静脉注射：成人剂量一次20ml，以5%葡萄糖注射液或0.9%氯化钠注射液250ml稀释后使用，滴速30～60滴/min，上呼吸道感染患者疗程为3次，急性支气管炎疗程为5天；小儿3～5岁最高剂量不超过10ml，以5%葡萄糖注射液或0.9%氯化钠注射液50～100ml稀释后静滴，滴速为30～40滴/min;6～13岁一次10～15ml，以5%葡萄糖注射液或0.9%氯化钠注射液稀释150～200ml后静脉滴注，滴速为30～60滴/min，或遵医嘱。偶见头晕、全身发红、皮疹等过敏反应，随着甲流袭来，热毒宁注射液被广泛应用于临床，热毒宁注射液不良反应的报道也日渐增多。用药后应仔细观察，一旦发生过敏反应，应立即停药并给予适当治疗，发生热毒宁注射液致过敏性休克的患者，应立即给予肾上腺素，必要时采取吸氧、静脉给予激素、保持呼吸道通畅等治疗措施。

    体会

    1.在输液过程中，因个体差异，输液前一定认真询问其有无过敏史，对遇到有需做过敏试验的药物，一定按严格操作常规去做，不能有丝毫的马虎。
    2.输液过程中加强巡视观察，发现异常情况及时处理。如本例由于发现及时，处理妥善，保证了病人的生命安全。
    3.用药过程中，应严密观察病情，一旦发现过敏，积极配合医生争分夺秒地进行抢救，确保抢救及时有效。