胰腺囊腺癌起源于胰腺大导管粘膜上皮的恶性肿瘤，属胰腺增生性囊肿，可由胰腺囊腺瘤恶变而来，可发生于胰腺任何部位，但以胰腺体、尾部较多见。

    本病十分罕见，仅占胰腺恶性肿瘤的胰腺囊腺癌的主要组织学改变有：

    1）囊壁由纤维结缔组织构成，厚0.1~0.2cm，伴炎性细胞浸润。癌细胞可向间质内呈浸润性生长，也可浸润胰岛、胰腺导管、腺泡等。

    2）基质纤维化，可见空泡和慢性炎性细胞浸润，与上皮层完全分离。上皮下可见出血、坏死或钙化灶形成，癌变区尤为明显。

    3）囊壁覆盖高柱状细胞，并可形成皱折向囊腔内突出，癌细胞有较明显的异形性细胞核变大，核膜增厚，核质比例增加胞核大小形态不规则，排列紊乱，极性丧失。

    4）有的呈囊腺瘤结构，部分有恶变，多在囊壁或房间隔出现局部恶变病灶。因此组织病理学检查必须多处取材以避免漏诊、误诊。晚期胰腺囊腺癌大多转移至肝脏。

    本病常见症状上腹部隐痛或腰背痛，疼痛多不剧烈，有些患者仅表现为饱胀不适感及上腹部包块。由于本病症状体征多无特异性，临床诊断困难。B超检查、腹部、选择性腹腔动脉或肠系膜上动脉造影、经皮胰腺囊肿细针穿刺抽液检查等辅助检查有助诊断。如腹部存在转移性病灶，则支持胰腺囊腺癌的诊断。

    胰腺囊腺癌对化疗和放疗均不敏感，因此手术切除胰腺囊腺癌，包括肿瘤所在部位的部分正常胰腺，是治疗本病惟一有效的方法。除癌肿已广泛转移、全身情况极差、重要脏器被累及等情况外，原则上都应争取行根治性切除。胰腺囊腺癌手术切除的愈后大多较好，远期生存率远优于胰腺癌。

    本例患者的临床症状主要表现为持续性后背部疼痛，无特异性，一度考虑腰肌劳损，延误了病情。该患者肿块位于胰尾部，B超考虑消化道肿瘤肝转移，后CT检查认为胰腺癌，穿刺证实胰腺囊腺癌肝脏转移。

    因为本病对化疗不敏感，所已经介入治疗后没有明显效果。

 胰腺囊腺癌CT01

 胰腺囊腺癌CT02

 胰腺囊腺癌CT03

 胰腺囊腺癌CT04

治疗后

 胰腺囊腺癌CT05