2013年9月25日-29日，第十六届全国临床肿瘤学大会暨2013年CSCO学术年会在厦门国际会议展览中心隆重举行。记者就小细胞肺癌的治疗方法等问题特别采访了吉林省肿瘤医院的院长程颖教授，以下是程颖教授的详细访谈内容。

    小细胞肺癌其实和其它的肿瘤一样，应该说综合治理的理念近年来也是在目前没有很好的治疗药物的前提下的一个最好的办法。小细胞肺癌在70年代的时候和其他肿瘤的治疗方法是一样的，也是以手术治疗为主，80年代就发现小细胞肺癌患者经过手术治疗之后很快会出现远处转移，因此又开始进入了全身治疗阶段。到了90年代则开始了化疗跟放疗的结合。到了21世纪，我们更侧重了综合治疗的方法。

    近些年来一些回顾性的研究也显示，在早期的小细胞肺癌患者，尤其是T1-T2,N0-N1的病人进行手术治疗后5年生存率非常高。美国的一些回顾性分析显示，N2的病人也在手术中获益，但这是要以术后进行辅助性的化疗和放疗为前提的。我们国家在成立小细胞肺癌专业委员会之后也一直想做这样一个工作，也在积极倡导外科医生也要参与到小细胞肺癌的治疗当中，这是手术治疗小细胞肺癌中的作用和变迁。放疗，从90年代开始作为局部干预的一个主要治疗手段，近年来也出现了一些争议就是关于放疗的时间参与问题，在第1周期、第2周期、第3周期这些方面也有很多的研究，包括去年ASCO会议上报告的韩国的研究，认为在第1周期和在第3周期放疗是没有差异的，这个和我们以往的一些早放疗的观点是不太一致的。在不一致的这个方面我们也在做一些探索，虽然是局限期，除了要用一个TNIM的更细化的分期之外，也要再进行一个循环肿瘤细胞的检测，根据这个检测结果来安排放疗的时间。我们在临床实践中也发现有的病人放疗之后很快出现转移，有的病人放疗之后的效果很好，因此我们想通过CTC这样一个模式，是否能够给我们临床医生有一些启示。我们在试图做一个关于放疗的时限问题的研究，是做序贯的放疗还是同步的放疗，是常规的还是超分割。另外就是就是广泛期什么时候做深部照射和脑预防照射。现在放疗方面还有很多问题需要我们解决，但不管怎么说，放疗到目前为止还是小细胞肺癌局部干预的应用最广泛、最重要和最有效的一个治疗手段。关于化疗到目前为止进展并不多，今年的ASCO会议上也报告了关于阿柔比星的研究，这个结果显示它主要是近期的缓解率比较高，但是它的血液学毒性要多余EP组，有可能成为我们中国人群的又一个选择。

    EP方案作为SCLC的一线标准治疗已经超过20年，是否有新的化疗药物有希望来取代这一标准治疗？

    刚才也提到了关于阿柔比星这个药的研究是一个3期的临床研究，这个研究结果可能会给中国人群带来一个新的选择。除了这个之外，我们比较关注的还有拓扑异构酶的抑制剂，包括拓扑替康和伊立替康，我们最近在局限期的小细胞肺癌中也要做一个研究，是关于EP方案和IP方案的一个对照研究，这可能会给我们带来一个更好的答案。以往的研究都是针对日本或者欧美的人群做的，我们国家还没有，还有一些在局限期的研究也是回顾性的研究，所以我们想做EP、IP的对照研究，看看结果哪个更好。除了这个之外我们已经结束的研究是关于EP和EL这样一个双盲随机对照研究。还有一些包括一些小分子的药物，像和拓扑异构酶抑制剂相结合的，还有就是小分子的紫杉醇的一些药物，也正在研发之中。

    小细胞肺癌不像肺腺癌那样幸运，肺腺癌的好多驱动基因都已经知道，针对驱动基因的研究也有很多新的药物。从12年开始，德国和美国也相继报告了关于小细胞肺癌的一些全基因组测序的结果，今年ASCO会议上，日本也报告了51例的全基因组测序的结果，这个结果和去年欧美人群的结果是一致的，也发现了一些可能的驱动基因的靶点，未来针对这个方面也会有越来越多的药物。目前，在小细胞肺癌靶向治疗里面研究最多的可能就是免疫靶向治疗，在这个方面有一个药物是CTLA-4的抑制剂就是伊匹单抗，去年报告了关于它的2期研究结果，今年3期临床研究已经启动。在以往的小细胞肺癌的靶向治疗与非小细胞肺癌相比是比较落后的，在免疫靶向治疗里面，这是和非小细胞肺癌同步的一个国际的3期临床研究，我们国家也参与其中。关于它的2期临床研究结果显示免疫相关性的稳定生存还是有所提高的。3期的临床研究是把联合的化疗药物有所调整，2期是紫杉醇和顺铂，在3期的临床研究是用一个标准的EP方案，这个研究结果可能会给我们带来一个靶向治疗的新启示。另外，现在针对PD1和PDL1在小细胞肺癌中也有所表达，在其他肿瘤当中我们看到了一个很好的疗效，在这方面可能也会有越来越多的研究。