硝酸甘油( nitroglycerin)以扩张静脉血管为主,对冠状动脉有扩张作用,通常被用作心绞痛的治疗。大剂量应用硝酸甘油时对静脉和动脉都有扩张作用,所以,硝酸甘油也常应用于危重病人的治疗。
静脉应用硝酸甘油具有起效快、作用时间短、效果确实等特点,尤其是它对冠状动脉的扩张作用,使得硝酸甘油在对合并有心肌供血不足的危重病人的治疗中起到非常重要的作用。在心力衰竭或心源性休克的治疗中,硝酸甘油可以降低心脏的前负荷,对后负荷也有一定的降低作用。由此,在改善心脏作用状态的硝酸甘油扩张冠状动脉,增加心肌的血液**,改善了心肌的氧供需平衡。因为硝酸甘油对静脉系统的扩张作用和对动脉系统的扩张作用不如硝普钠,所以通常不提倡将硝酸甘油用于高血压的治疗。静脉应用硝酸甘油应当使用微量注射器泵持续匀速注射,一般由3~5pg/min开始,每5~10分钟递增5yg/min,直至取得最佳的血流动力学效应。如果希望用硝酸甘油扩张冠状动脉,而危重病人又不能表达自己的症状时,可将硝酸甘油的剂量逐渐增大至血压略有下降为止。
近年来人们对硝酸甘油的耐受性有了更加充分的认识。一般认为,持续静脉应用硝酸甘油24或48小时机体就可对硝酸甘油产生耐受性,所以硝酸甘油不宜大剂量长期应用。