一般情况：患者，男，35岁。

    主诉：夜尿次数增多2年，排尿困难伴肉眼血尿1个月。

    病史：患者入院前2年开始出现夜尿次数增多，每夜3、4次，无排尿困难，尿痛及血尿。3d前因排尿困难伴大量肉眼血尿外院行膀胱穿刺造瘘术并输血800ml，病情未见好转，转院。

    查体：双肾区无压痛及叩击痛，膀胱造瘘管通畅，引出浅红色血尿直肠指诊前列腺未触及，留置导尿管通畅，引出带血块的浑浊血性尿液。

    辅助检查：
    血常规：红细胞1.8×10 12 L 白细胞18.1×10^9 L，血红蛋白54g/l。
    尿常规：隐血 +++,红细胞8-10个/HP,白细胞2-4个/HP,PSA：9.5ng/ml 凝血功能正常。
    B超检查示膀胱实质性占位合并血块形成。前列腺显示不清。
    CT示左肾轻度积水，膀胱内积气，积血，膀胱内团块影，考虑血块可能性大；膀胱底壁软组织肿块影，考虑膀胱癌可能。经输血抗感染，对症治疗病情好转。
    膀胱镜检查，膀胱三角区有约3cm×2cm乳头状肿物，左侧顶部有一约7cm×6cm×4cm 的肿物突向膀胱，基底宽，前列腺窝未见前列腺。

    初步诊断：膀胱肿瘤。

    三角区乳头状肿物活检示尿路上皮乳头状瘤。术前用羟喜树碱注射液20m/g膀胱内灌注化疗。硬膜外麻醉下行经尿道膀胱肿瘤电切术。术中电切三角区肿瘤，因顶部肿瘤较大改为开放手术，见膀胱左侧顶部有一约7cm×6cm×4cm 大小肿物向膀胱内凸出，呈球形，基底宽，表面光滑，质地坚韧，前列腺窝未见肿大的前列腺，行膀胱部分切除术，切缘包括肿块周围约2cm的正常组织，切下肿物重量约60g,颜色灰白，质地坚韧，分叶状。

    术后病理：示前列腺大导管腺癌，子宫内膜样性。组织学Ⅱ级癌组织膀胱内转移。

    免疫组织化学PSA + AR + + p 53 + +PCNA ++ CD 34 + 术后未见血尿复发。羟喜树碱注射液20m/g。每周1次膀胱内灌注化疗，共3次。之后患者放弃局部化疗。术后随访12个月未见复发。

    病例讨论：

    异位前列腺临床罕见，可发生于不同年龄，可在老年发生前列腺增生时出现症状。位于膀胱和尿道内的异位前列腺，大多以肉眼血尿为主要症状其他为尿频，排尿障碍，尿潴留等症状。根据发生部位不同，可在侧腹部或直肠内扪及包块。文献报道膀胱内异位前列腺以肉眼全血尿和血凝块堵塞导致急性尿潴留为突出症状位于膀胱和尿道内的异位前列腺。膀胱镜检查可发现膀胱尿道内乳头状肿物，需行病理检查与移行上皮肿瘤鉴别，膀胱内异位前列腺有被误诊为膀胱癌而行全膀胱切除术的教训。故应提高对本病的认识膀胱及尿道内异位前列腺可行经尿道前列腺电切。其余部位的异位前列腺可手术切除。本病手术效果良好，尿道内异位前列腺术后未发现复发或恶性病变者。