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妊娠合并系统性红斑狼疮(2)

2010-11-30 18:46 阅读:2707 来源:爱爱医论坛 作者:水**南 责任编辑:水北天南
[导读] 产妇,22岁,既往患有红斑狼疮5年,孕前曾到省级医院就诊,询问就诊医生能否怀孕,医生告诉其可以怀孕中,但应严密监护

  住院经过:于2009年12月28日以停经37周,咳嗽1月,腹痛1天,反复四肢关节疼痛6年为主诉入院,入院查体:T37.5C,P:112次/分,R:23次/分,BP:110/80mmHg,神志清楚,痛苦面容,皮肤弹性差,见散在皮疹及脱屑,大小不一,以会**为甚,无蝶型红斑,双上眼睑见片状红斑,压之不褪色,全身皮肤未见黄染,未见皮下出血。皮温较高,湿度正常,未见肝脏,未见蜘蛛痣。产检:腹围:83cm,宫高31cm,胎位ROA,胎心音140次/分,先露头,已入盆。预计胎重2.7kg,骨盆外测量:24-26-18.5-8.5cm。肛检:宫口开1指尖,先露头S-2,胎膜存,入院诊断G1P0孕37周宫内妊娠ROA,系统性红斑狼疮,胎儿宫内发育迟缓,发热待查。入院后予以病危通知,并完善各项辅助检查,急诊B超:1,晚期妊娠,2、胎儿脐动脉血流RI,S/D比值。考虑患者孕晚期不能从事日常生活,心功能三级,估计患者无法耐受分娩阵痛,且不能在短时间内结束分娩,故于2009年12月28日急诊行子宫下段剖宫产+双侧输卵管泡状附件切除术,手术顺利,术后予以激素治疗,抗炎补液支持疗法。患者术后即行肺部CT诊断肺炎,术后反复出现体温高,请呼吸科会诊,并予以加强抗感染治疗,患者术后7天仍有发热,但患者家属坚决要求出院,告知患者肺炎沿未治愈,建议住院继续治疗,其坚决拒绝,反复劝说无效,签字后果自负,于2010年1月5日给予办理出院,嘱其到当地医院继续治疗。

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