医生这个职业比较特殊，因为世上任何一个人都会得病，也因此，我们在行医过程中，三教九流的病人无所不有，有奇葩的，有配合的，有刁蛮不讲理的，也有温文尔雅的，这次笔者想谈谈行医过程中曾管过的或者遇到过的那些有心理问题的病人，以及那些曾经发生过的故事，有患躯体疾病前就已经存在心理问题的，也有因为患了躯体疾病后才患上心理问题的，种种不一。

    1.患有轻躁狂的急诊外伤病人

    这个病人是在出耳鼻喉急诊时遇到的，鼻外伤，鼻梁处有一道75px左右的创伤，来的时候病人家属特意告知该病人有轻躁狂，希望我多多谅解。

    在给他进行缝合的时候，可就长见识了：患有轻躁狂的人最大的特点就是精力无限，那张嘴堪比战国时期的苏秦张仪，真叫一个口若悬河，整个缝合过程中嘴就没停过，跟我天南地北的大讲特讲，从国家政策，到现行医疗体制，又跳到他年轻时的种种光辉壮举（是真是假我也懒得去辨），中途我好不容易**一句话：“疼不疼？”这不问还好，一问，这位轻躁狂的病人竟然把他从小到大曾经受过的疼痛一一道来，听的我耳朵都要长茧，好在整个清创缝合时他还是很配合，结束后向家属交代了注意事项后，赶紧让他们走人，我手不累，听觉系统可得好好休息一番了。

    2.自闭症的复发性呼吸道**瘤病人

    复发性呼吸道**状瘤是一种特别缠人的病，病如其名，多发生在小儿，复发极快，需要反复手术，随着患者的长大复发时间间隔可能会有所延长，患者家属往往早就熟悉一切住院手术流程，而这次的这位患有自闭症的患者，已经20岁，前前后后一共做了40余次手术，此次再度复发且二度呼吸困难，需要急诊手术。

    但是他有自闭症，除了自己的母亲和姐姐，谁的话也不听，平日里一定会在手上拽着一个矿泉水瓶或者是塑料袋，输液扎针更是不让，还具有一定的攻击性，但病情需要，不得不手术，怎么办呢？上级医生后来决定，手术当日派上几个力气稍微大一点的男医生，在病人的姐姐陪同进入手术室门口时，让男医生们强行将患者抱入手术室，并控制住其四肢和头部，这位自闭症的患者反抗异常强烈，但所幸他虽然已经成年，但个子很小，只有四十公斤体重，最终还是在大家合力下完成静脉给药并成功全麻，后续手术也一切顺利。

    我不禁好奇，在此之前他做手术也都以这种方式吗？得到的回答时那时还小，还能哄，越到大就越只能强行如此，虽然会在病人心理留下很大阴影，但是如果不及时手术，他还是会因为气道堵塞最终窒息而亡，而这次手术也确实发现他的气管里也长了不少**状瘤，严重威胁生命安全，权衡利弊后，也只好出此下策，毕竟生命才是最重要的。

    忍不住感叹，我们这群医生，为了治好病人，也真是仁至义尽了。

    3.那些同时患有抑郁症的病房病人

    还有很多患有抑郁症的病房病人，抑郁症这种心理疾病，早已是一个世界性的难题，即使最专业的心理医生也不一定有把握能够完全治好，再加上抑郁症患者往往都有**倾向，因此我们这些大夫一旦遇上此类病人，通常会提高警惕，多留一份心眼，在沟通上也是格外小心，笔者自己就管过不少这种类型的病人，有因为很轻的疾病就哭的死去活来的三十多岁的男病人，也有只得了慢性扁桃体炎就天天担心自己活不了多长时间的女病人，等等，对待这些病人，我们通常会请心理科会诊，向他们反复充分告知病情，有时还会嘱咐他们隔壁床的病友帮忙“看着”,有趣的是，这些病友也确实曾帮上一些忙，在安慰这些有抑郁症的“病友”上起到了一定作用。

    4.谈谈肿瘤病人的心理问题

    也有很多病人是在患了躯体疾病后才患上心理问题，尤其是肿瘤病人，我曾管过一个病人，颅底肿物的，在检查出来前没有什么明显症状，只是因为她的同事发现她讲话老有鼻音，患者这才去做了检查，结果在做鼻内镜检查时发现鼻咽部一个硬质肿物，入院后结合核磁和CT我们高度怀疑颅底脊索瘤或软骨肉瘤。

    当时我接管这个病人时，她整个人都处在一个紧张的易激惹状态，一天到晚在那里百度这种疾病，她百度出来的结果显示脊索瘤的病人往往活不了几年，也就5-6年，这更加重了她的悲观，认为一个37岁的女性，事业顺利，孩子丈夫都很好，而偏偏得了这样的疾病。正好那时又出了魏则西事件，我便告知百度出来的可不准确，又反复告知，现在都还没确诊呢，然后也是不断安慰。

    签手术同意书那天，她的手拿着我的签字笔一直在抖，怎么也写不出自己平日里写的最顺的名字，我下意识的看了一眼窗户，还好，病房的窗户都是特制的，只能开一小口，想跳楼**是办不到的。又是一阵好说歹说，病人突然回应了一声，我豁出去了，总算签了字。

    幸运的是，这位病人最后的病理是高分化颅底软骨肉瘤，与脊索瘤相比其生存率要高的多，现在那位病人除了定期复查外生活一切都挺好。所谓“谈癌色变”,肿瘤的病人与一般的病人情况有所不同，医学心理学上曾将这些病人的心理变化分为“体验期、怀疑期、恐惧期、幻想期、绝望期、平静期”六个阶段，我们在临床工作中，也不得不多考虑肿瘤病人的心理问题。

    最后，我想说的是，这年头，如果要做一名医生，还真得“十八般兵器样样精通”,得学不少心理学知识，不仅会看病，还得会看人，上面所举的例子都是些对医生没有多大威胁的稍微好处理的，一旦遇上偏执的甚至精神有问题的，那就得更加小心了，毕竟精神病人伤医杀医也不是新鲜事了，学些心理学知识，对自己也算是一定程度的保护吧。