针对精神分裂症一级症状（FRS）在诊断精神分裂症时的准确性，目前仍存在广泛争议。一项发表于7月《精神分裂症通报》的Cochrane回顾中，来自多家机构的研究者对FRS诊断精神分裂症的效力进行了回顾。结果显示，FRS可以在75-95%的情况下正确识别精神分裂症患者，而每100名存在FRS的个体中可能有5-19例被误诊为精神分裂症。

    该研究旨在确定一种或多种FRS针对非器质性精神病性症状群体诊断精神分裂症的准确性，实际情况则根据临床病史及有资质的专业人员的检查加以判定。研究者在多个时间点检索了MEDLINE、EMBASE、PsycInfo及MEDION的相关研究文献，这些研究纳入了存在精神病性症状的成人及青少年，并评估了FRS相比于病史及专业人员检查在诊断精神分裂症方面的准确性，这一过程中可能使用或未使用症状量表或操作性诊断标准，如ICD及DSM.研究者记录了真阳性（TP）、真阴性（TN）、假阳性（FP）、假阴性（FN）的情况。
 

    汇总ROC plot（Soares-Weiser K et al. 2015）本项回顾共纳入了21项研究，6253名个体，数据分析纳入了其中5515名个体，80%的研究于1970-2000年之间开展。结果显示：

    △ 在20项研究中，FRS将精神分裂症与其他所有诊断鉴别开来的敏感性为57%（50.4%–63.3%），特异性为81.4%（74%–87.1%）；△ 在7项研究中，FRS将精神分裂症与其他非精神病性精神障碍鉴别开来的敏感性为61.8%（51.7%–71%），特异性为94.1% （88%–97.2%）；△ 在16项研究中，FRS将精神分裂症与其他精神病性障碍鉴别开来的敏感性为58%（50.3%–65.3%），特异性为74.7%（65.2%–82.3%）；△ 由于在大部分所纳入的研究中，FRS自身也是参考标准的一部分，这一偏倚使得FRS的诊断准确性可能被高估。

    研究者得到结论：更投入且慎重地将FRS作为辅助工具使用，或许可以避免相当一部分诊断错误及延迟。但就目前而言，对于精神分裂症这一临床变异度很大的疾病而言，FRS仍是一种简单、快速及有用的工具。

    文献索引：Karla Soares-Weiser et al. First Rank Symptoms for Schizophrenia （Cochrane Diagnostic Test Accuracy Review）。 Schizophr Bull. 2015 Jul;41（4）：792-4. doi: 10.1093/schbul/sbv061. Epub 2015 May 4.