患者男性，43岁，在非洲安哥拉国家上班，以“发烧，头痛，头晕3天，尿少1天”之主诉来医院就诊。

    患者于2011年11月25日无明显诱因出现头痛，呈钝痛，无他处放射痛，头晕，伴有轻度心慌，无气短，胸闷，胸痛，继之出现发冷寒战，发烧，自测体温是38度，为了取得治疗到我们分布医务室治疗，给予安痛定肌注，银翘片口服，量不详。上述症状有所减轻。次日（26日）又出现寒战，发冷，发烧，自测体温是39度，伴有乏力，全身不适，头痛，头晕，心慌，无气短，腹泻，腹痛等不适。由于条件有限，患者未能及时就医，自己口服退烧药物，具体的不详，药物服用后体温未降，反而升高至39.4度。为求得治疗，继续到分布医务室治疗，分布医务室给予抗疟疾，消炎，补液，降温，营养支持等治疗，效果不好，病人出现嗜睡状态，能唤醒，对答切题。小便一次，量约200ml，呈浓茶叶色小便。为了求得治疗，于28日凌晨5点急转入项目部总部医院治疗。门诊急查血液，镜检疟原虫：检见疟原虫，血常规基本正常。尿常规：尿蛋白：++，潜血：++，PH：5.5，酮体：++，红细胞：3—5.。

    门诊以：1.，脑性疟疾，2，疟疾并黑尿热收治入科。

    查体：T，39.4度，P：110次/分，R：22次/分，BP：90/60mmhg。精神差，神智较清，唤之能醒，对答切题。全身皮肤黏膜无黄染，无皮疹，出血点，浅表淋巴结未触及肿大。头颅五官无畸形，双肺呼吸音粗，未闻及干湿啰音，心律110次，律齐，有力，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹部查体阴性。

    入院诊断：1，脑性疟疾，2，疟疾并黑尿热。

    入院后立即给予物理降温，1，一级护理，测生命体征每小时一次，记出入量，。2，完善肝功能，肾功能化验，由于非洲安哥拉化验条件有限，只能做基本化验检查。3，给予物理降温，抗疟疾，补液，碱化尿液，营养支持等对症治疗。具体用药如下：1，生理盐水500ml+清开灵30ml，2，GNS500ml+碳酸氢钠100ml，3，5%葡萄糖液500ml+VC，3.0，+VB6,0.2，+ATP40mg+肌苷4.0.，4，5%葡萄糖液+氢可琥珀100mg，5，林格氏，500ml。液体补充1500ml后，给予呋塞米50mg口服。

    28日上午9点，患者小便一次，约1100ml，色如浅酱油色小便。患者逐渐清醒，T：37.8度，BP：110/60mmg。心肺腹均阴性。肝功能化ALT,123,3U/l,AST,256U/L,R-GT,74.8U/L  D-BIL  7.34UMOL/L.肾功能正常。治疗继续严密观察。

    28日下午4点。患者小便3次，量约3000ml，色黄，患者意识清楚，神智较清，对答切题。诉头痛，头晕，发烧减轻。精神差，无食欲，大便未解。查体：T，37.4度，BP，110-60mmgh。心肺腹阴性。患者病情稳定，生命体征平稳正常，于晚上7时液体输完。并嘱咐患者多饮水，促进排泄。严密观察病人。

    29日8点，患者诉头痛，头晕，发烧较前减轻，精神差，食欲差，小便2次，量约750ml，色黄。大便未解。查体：T:38.4度，:100次，R：20次，BP110-60mmgh。心肺腹查体阴性。治疗继续同前日，严密观察病情。今日给予补钾3g。继续严密观察病情。今日复查小便：尿胆原：++，尿蛋白：++，pH：6.5.。余正常。治疗继续碱化尿液。严密观察病人。

    治疗疟疾药物是青蒿琥脂第一天（11月28日）是120mg静推。

    第二天是（11月29日）60mg静推。

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