非酒精性脂肪肝诊治指南  内容预览：

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    非酒精性脂肪肝诊治指南  内容简介：

    诊断策略-临床诊断标准
    明确NAFLD的临床诊断需符合以下3项条件：
    （1）无饮酒史或饮酒折合乙醇量小于140g/周（女性<70g/周）；
    （2）除外病毒性肝炎、药物性肝病、全胃肠外营养、肝豆状核变性、自身免疫性肝病等可导致脂肪肝的特定疾病；
    （3）肝活检组织学改变符合脂肪性旰病的病理学诊断标准。
    鉴于肝组织学诊断难以获得，NAFLD工作定义为：
    （1）肝脏影像学表现符合弥漫性脂肪肝的诊断标准且无其他原因可供解释；
    （2）有代谢综合征相关组分的患者出现不明原因的血清ALT和（或）AST、GGT持续增高半年以上。减肥和改善IR后，异常酶谱和影像学脂肪肝改善甚至恢复正常者可明
    确NAFLD的诊断。
    病理学诊断
    NAFLD病理特征为肝腺泡3区大泡性或以大泡为主的混合性肝细胞脂肪变，伴或不伴有肝细胞气球样变、小叶内混合性炎症细胞浸润以及窦周纤维化。与成人不同，儿童NASH汇管区病变（炎症和纤维化）通常较小叶内严重。
    推荐NAFLD的病理学诊断和临床疗效评估参照美国**卫生研究院NASH临床研究网病理工作组指南，常规进行NAFLD活动度积分（NAFLDactivityscore,NAS）和肝纤维化分期。

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