性别： 女 年龄： 68 岁

    主诉： 左下胸与前胸剧痛3小时

    现病史： 患者3小时开始无明显诱因出现左下胸和前胸剧痛，呼吸稍微急促，无咳嗽咳痰、无恶心呕吐、无头晕头痛，

    体格检查： 血压150/88mmHg，脉搏80次/分钟，心肺无明显异常。左中上腹有压痛，肝脾未触及，肠鸣音正常。余无异常。

    辅助检查： ECG提示ST-T改变，提示心肌缺血不足，血AST 84u/L, ALT 70u/L, CPK1016u/L, LDH1472u/L, 淀粉酶2350u/L，胸片无明显异常。

    B超提示胆囊炎，胆结石，胰腺肿大。

    初步诊断： 急性心肌梗死

    诊断依据： 老年妇女，高血压病史，急性胸痛，ECG提示心肌缺血，血清酶学也有提示，

    鉴别诊断： 急性胰腺炎

    讨论内容： 本例的诊断是什么？还应该做什么检查？鉴别什么疾病？如何治疗？

    基层医院的病例。希望各位爱友们讨论。

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