患者女性，86 岁，有“心房颤动、脑梗塞、痴呆”史。因头晕、呕吐10余小时入院。

    PE：生命体征正常。轮椅入病房。神志清，失语，手拍胸部示不适。眼球固定，瞳孔 4MM，对光反射迟钝。两肺呼吸音稍低，无明显罗音。心律86次/分，偶发早搏，无杂音。腹无异常。四肢无偏瘫，肌张力不亢进。病理征未引出。心电图示窦性，偶发房早。肝肾功能、心肌酶谱及电解质基本正常。

    头颅CT示：脑萎缩。考虑脑动脉硬化、脑梗塞待排。

    予泮托拉唑、银杏叶液静滴。二小时后进食少许桃子后出现昏迷，皮肤黏膜紫绀，大汗淋漓，血氧饱和度65%，血压均正常。疑窒息，取出口中桃肉并行气管插管，未有明显异物及分泌物吸出，吸氧后血氧饱和度迅速升至100%。但患者始终昏迷，为明确诊断作床边胸片未见明显异常。

    入院后八小时复查头颅CT与入院时相仿，胸部CT示肺部感染、两侧胸腔少量积液，左下叶背段不张可能。CT检查结束后患者突然出现心跳、呼吸骤停。立即胸外心脏按压、简易呼吸器辅助呼吸，肾上腺素静注，约十分钟后自主心律恢复，心律140次/分，血压160/110mmHg，无自主呼吸，予机械通气，后渐出现心律渐减慢、血压下降，心监示T波倒置，予多巴胺升压，二小时后心跳停止。

    诊断不明。个人倾向于大面积脑梗或脑干梗塞，但严重缺氧则无法解释，无法用中毒解释。

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