《泌尿系结石的治疗进展》内容预览:
泌尿系结石的治疗现状
尿路结石指肾、输尿管、膀胱、尿道结石,统称尿石症.
尿路结石发病率升高,复杂性亦增加,人们对尿路结石的治疗要求也高了。
随着科学技术发展,医疗科技人员也不断创新设计迎合人们和时代的要求,推出新的设备,微创与无创是患者和医生的希望,使整个外科的未来发展方向.
尿路结石梗阻像:由此可知,解除梗阻,预防感染,保护肾功能是我们泌尿外科医生的职责之一!
很多梗阻原因是良性病变,毁了一个肾脏,即是一恶性后果。
肾脏结石治疗
体外冲击波碎石(ESWL:Extracorporeal shock wave lithe t**sy)
适应症:①肾功能正常或较好;②输尿管通畅(否则新的石街形成);③孤立肾视情况而定;
禁忌症:
①全身出血性疾病;
②严重高血压、心脏病及心律紊乱;
③肺炎活动期;
④妊娠期,以避免X线或冲击波对胎儿产生不良影响;
⑤尿路感染期不易碎石,否则易致炎症扩散,甚至败血症;选择抗生素控制感染后再行碎石。
ESWL前准备:
常规性检查:血常规、出凝血时间、血小板计数、心电图、KUB+IVP。
碎石前一天晚上行肠道准备,当日上午禁食。
常规在ESWL前30分肌注杜冷丁50毫克,术中镇痛镇静的目的:有利于病人治疗后立即下床活动及结石排出。
操作:
定位:B超、X线
工作电压及冲击次数:治疗工作电压根据碎石机类型而定,公司的碎石机工作电压为16-24KV为宜。我院碎石机工作电压为12-18KV。轰击(冲击)总数不宜超过2500次.对小结石和孤立肾结石,应适当调低电压和减少冲击次数,尽量减少其对肾脏损害。
复震:需间隔2周。
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