【PPT】癫痫持续状态-ppt课件 - 医学资源下载
资源作者：strive23
资源分类：医学 - 内科学
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上传日期：2012-11-11 15:48:49

【ppt】癫痫持续状态-ppt课件 癫痫状态或称癫痫持续状态（Status epilepticus, SE），定义：指癫痫连续多次发作，两次发作期间病人意识不恢复者，或一次癫痫发作持续时间超过30分钟以上。发病率：占癫痫患者2.6-6.0%，婴儿发病率达37%，3岁以内达73%，5岁以内达59-85%。临床上有重要意义的是全身（面）性强直-阵挛癫痫持续状态。 脑组织比其它组织的代谢率高，人脑重量仅占体重的2-3%，但脑组织几乎无氧和葡萄糖的储备，在全身性强直-阵挛癫痫发作的头几分钟，大脑的氧代谢率增加60-80%，葡萄糖消耗增加50%，由于代谢增加，引起低血糖、缺氧，使细胞膜内外离子稳态遭破坏，Na+、Ca++进入细胞内,K+由膜内至膜外。细胞去极化，癫痫发作加重。 癫痫持续发作20分钟后，脑内各种酶、神经递质、氨基酸及有关化学物迅速变化，导致脑水肿甚至脑细胞死亡。癫痫持续发作20分钟以上，大脑皮质、丘脑、海马、杏仁核和小脑均可产生永久性损害，各种代谢性并发症相继出现，如酸中毒、颅内压增高，高热、低血压、休克等，继而发生心、肝、脑、肺肾多器官功能衰竭。 有报道持续发作不超过1.5小时者，一般不留神经系统损伤后遗症，发作持续13小时以上者往往致死，而二者间可遗留不同程度的脑损害。死亡率5-10%。 已诊断癫痫的患者，停、减药，代谢障碍，基础疾病加重，症状性多于原发性癫痫，约5%成人患者有癫痫患者有持续状态，儿童10-25%。 即往无癫痫者，常由急性脑变引起，最常见为脑类外伤，脑血管病，脑瘤，急性中毒和代谢疾病，发热等。 原发性全身性强直-阵挛癫痫状态 （1）强直-阵挛性SE （2）强直性SE （3）阵挛性SE （4）肌阵挛性SE 继发性全身性强直-阵挛癫痫状态 （1）由部分性起病的强直-阵挛性SE （2）强直性SE （3）微细的（Subtle）全身性强直-阵 挛SE 单纯部分性SE （1）部分运动性SE （2）部分感觉性SE （3）伴自主神经性或情感性症状的部分性SE 非惊厥性SE （1）失神性SE（典型或非典型性） （2）复杂部分性癫痫状态

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