蚯蚓又叫地龙，具有解热、镇痉、平喘、降压、 利尿和通经络的功能，其药用价值越来越受到人们的重视，目前临床上多用于治疗慢性气管炎、支气管哮喘等疾病，极少发生过敏，食蚯蚓致过敏休克者极为罕见，现对1例病例分析报告如下。

    1.病例资料

    1.1 一般情况

    患者，男，23岁。食用烧烤蚯蚓约半小时后全身出现红色皮疹、瘙痒，后逐渐出现头晕、心慌、胸闷、呼吸困难、视物不清等症状。

    1.2 处理方法

    查体：脉搏113次/min，呼吸32次/min，血压65/40mmHg，神志清、精神差，全身密布红色风团，大小不等，部分已融合，压之褪色，皮肤瘙痒明显，划痕征阳性，面部及口唇肿胀，考虑为进食蚯蚓导致的过敏性休克。立即给予高脚半卧位，面罩吸氧（流量为5L/min），盐酸肾上腺素注射液1mg、皮下注射，地塞米松磷酸钠注射液10mg、肌肉注射；同时建立两条静脉通道快速补液，一条给予5%葡萄糖注射液100ml加多巴胺注射液20mg，5%葡萄糖注射液100ml加甲强龙80mg，5%葡萄糖注射液100ml加葡萄糖酸钙注射液20ml静滴；另一条给予0.9%氯化钠注射液500ml加维生素C注射液2.0g静滴，经抗休克、抗过敏、升压、补充血容量治疗。半小时后头晕、心慌、胸闷、呼吸困难、视物不清等症状基本缓解，并排尿1次，复测血压120/65mmHg，继续给予葡萄糖酸钙注射液、维生素C注射液等药物治疗，疗程3天，同时口服盐酸西替利嗪片10mg，1次/d。

    1.3 结果

    经上述治疗3天后头晕、心慌、胸闷、呼吸困难等症状消失、查体全身皮肤无红色风团，肤色正常。

    2.病例讨论

    蚯蚓分布全国，性寒，味香，营养丰富，高蛋白、低脂肪，维生素及微量元素丰富，是近年来烧烤市场的新宠，口感香嫩，受到人们的追捧，食用蚯蚓致过敏少见。本例食用烧烤蚯蚓约半小时后全身出现红色皮疹、瘙痒，后逐渐出现头晕、心慌、胸闷等症状，应属I型变态反应，考虑异体蛋白为致敏源刺激机体，诱导B细胞产生IgE抗体引起速发型过敏反应，导致过敏性休克的发生。近年来，随着医药科学的进一步发展和各类检验手段的提高，对药物各种不良反应的监测和研究有了新的突破。但就我国特有的中药而言，不良反应的实验与研究还很薄弱，缺乏系统的药理、毒理、变应原等各类实验资料，中药制剂引起的过敏反应报道目前也较少，另一方面，由于中药历史悠久，民间使用十分普遍，人们的观念习惯于“中药是安全的”，现在许多中药新剂型已经应用于临床，如地龙注射液等，因此建议，广大群众，特别是过敏性体质人群，尽可能避免蚯蚓等非常规食物及不明来源的食物，同时在临床上应用地龙注射液等药物时应重视询问过敏史，最好应用后严密观察15~30min，避免过敏或中毒。（Chinese Journal of Current Clinical Medicine 李杰）