病例资料

    患者，男，57岁。因双下肢肿胀2周来院就诊。诉2周前突然出现双下肢肿胀，晨起轻，午后重，伴坠胀感及麻木感。无发热、下肢疼痛，无夜尿增多，无呼吸困难、胸闷、心悸等不适。胃纳可，两便正常。追问病史，患者否认既往药物过敏史、否认冠心病、糖尿病史等急慢性病史，诉1个月前，曾因反复头晕不适在当地医院就诊，经多次测量血压后确诊为高血压，血压最高160/90mmHg，予口服心痛定10mg,每日3次。查体：神清，精神可。体温37℃，血压140/80mmHg。颈软，无抵抗。无眼睑及头面部水肿。两肺呼吸音清，未及干湿啰音。心律76次/min，律齐，各瓣膜听诊区未及杂音。腹软，无压痛，肝脾肋下未及，肠鸣音无亢进。双下肢自膝以下呈凹陷性水肿，尤以踝关节为甚。予查血、尿常规、心电图均无异常。考虑水肿系心痛定所致，即予停用心痛定，停药后2天水肿消退。后改为缬沙坦胶囊 80mg 每日1次口服至今，未再出现下肢水肿。

    病例讨论

    心痛定为钙离子拮抗剂， 可选择性抑制钙离子进入心肌细胞、平滑肌细胞和跨膜转运，并抑制钙离子从细胞内释放。具有松弛血管平滑肌，扩张小动脉、冠状动脉及外周血管的作用。其常见的副作用有头晕、头痛、恶心、乏力和面部潮红，一过性低血压，还可见心悸、鼻塞、胸闷、气短、便秘、腹泻、胃肠痉挛、腹胀等。目前在一些经济发展落后地区，因其价格低廉，疗效显著，而广泛应用于临床冠心病和高血压病的治疗。建议在经济条件允许的情况下，可考虑选择同类药物的长效制剂，一可降低药物不良反应的发生几率，二对靶器官亦有保护作用。（Chinese Journal of Current Clinical Medicine傅莺）