患儿，男，3岁2/12，15.5KG，诊断“左侧腹股沟斜疝”，拟行“左侧腹股沟无张力高位结扎术”。

    术前访视既然使，家族史正常，入院后各项检查无异常，近两天来无咳嗽痰多等症状，手术前夜于22点开始禁食。准备在静脉全麻下行手术，麻醉前谈话把患儿各种并发症交待其家属。患儿家属诉可先行留置针，再行麻醉，同时备好麻醉机，气管插管等插管全麻的准备，根据体重备氯胺酮60毫克，东莨菪碱0.15毫克，分别两支注射器。在手术室前准备进留置针，患儿不从，8：45改先肌注氯胺酮，约1分钟余患儿安静入睡，未肌注东莨菪碱（准备入室再肌注）。

    期间患儿口腔分泌物稍多，行肌注东莨菪碱，及吸痰一次（由于不想进一步刺激患儿未多次吸痰），患儿口腔分泌物减少，9：00开始泵入异丙酚10ML/H，外科医生消毒铺单，准备手术，期间患儿的生命体征正常，心律123bpm,呼吸17次/分，SpO2 99%（由于监护仪一部出现血氧饱和度探头有问题，备了第二部监护仪），给予持续低流量吸氧。由于期间患儿出现体动很快又安静，9：02予芬太尼0.03毫克静脉慢推，约1分钟后患儿突然出现血氧饱和度持续下降，心律升到143bpm,SpO2从99%下降到1%，给予面罩加压给氧（压力稍大），停用异丙酚，但SpO2有时升到40%后又很快下降至0，持续30S余，心律开始下降，最低56bpm，给予气管插管，由于紧张失败一次，后继续加压给氧，叫上级医师帮忙插管，诉声门部有痰，吸出，插管顺利，给予吸氧，SPO2持续上升到99%，听双肺呼吸音正常，给予麻醉机辅助呼吸，静推5毫克地塞米松，患儿从发生缺氧到插管顺利约2分钟。通过积极处理，患儿生命体征平稳，后继续行手术，顺利。10：20停用异丙酚，给予2.5毫克地塞米松，手术10：40完成，10：50开始出现微弱自主呼吸，行人工及麻醉机交替辅助呼吸30分钟，间断吸痰（痰量很少），生命体征平稳，11：20患儿睁眼哭闹，呼吸正常，给予拔管，吸氧，生命体征平稳，不吸氧下，SpO2 97%，观察10分钟送回病房监护。回病房监护仪上显示各项指标正常，同时患儿清醒，嘱其家属注意麻醉后的事项。下午5时访视病人，均正常，并能正常交流。

    问题：

    1、患儿出现缺氧的原因，是否为药物引起或分泌物堵塞声门？

    2、此麻醉过程中，有哪些得改进的，避免今后再次发生？

    3、今后如果出现喉痉挛，气管痉挛的病人，该怎么处理？

    4、此类病人，对于麻醉的选择该怎么选，是否有指标，同时其他小儿手术麻醉的选择是否有个标准？

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