《肾结石诊疗指南》内容预览：

    肾结石分为代谢性和感染性两大类，代谢性结石与遗传因素有关，常可查出代谢失常的疾病，饮食失调为重要促发因素。多见为含钙结石和尿酸结石。

    发病机制主要为；①肾排出过多形成结石的晶体，尿浓缩，晶体呈过饱和状态；②尿内抑制物质不足致结晶聚集成核；③存在导致尿液滞留因素，使结石增大。感染性结石发病机制是肾脏存在产生脲酶的细菌感染，将尿素分解，尿呈碱性，形成磷酸镁铵结石，感染使尿基质增多，加速结石增大，常为双侧铸形结石。

    结石可发生于一侧或两侧肾脏，男性发病率明显高于女性。
    1．常见症状为患侧腰痛、血尿，偶可排出结石，少数患者可无症状。合并感染时有发热、尿频、尿急、尿混浊。
    2．双侧肾结石严重梗阻可致尿少、虚弱、贫血及尿毒症症状。

    【诊断要点】
    1．现病史、过去史及家族史；
    2．体检有无腰部叩击痛，可否触及增大的肾脏；
    3．尿常规、晶体及培养、血K、Na、BUN、Cr、Ca、P、UA；
    4．双肾超声诊断注意结石高回声及声影，肾盂、肾盏扩张；
    5．X线平片显示结石致密影，但不能显示透X线的尿酸结石，IVU可查出结石，了解肾积水及肾功能情况，必要时作CT或MRI检查。

    【治疗方案及原则】
    1．排石疗法适用于直径<0.5cm的肾结石，采用多饮水、中草药、利尿剂、解痉剂、体位引流，促进结石排出。

    2．化学溶石适用于较小的尿酸石，低嘌呤饮食、碱化尿液，高尿酸血症者内服别嘌醇。

    3．体外冲击波碎石(ESWL)
    (1)适应症(因医师经验、机器性能有差异，仍需按患者具体情况予以选择)。
    1)一般用于面积小于500mm2的结石，<2cm的肾盂结石最适合碎石治疗。
    2)肾盂结石易击碎，肾下盏结石若肾盂一大盏角<70度者不易排石。
    3)较疏松的草酸钙石、磷酸镁铵石、尿酸石较易击碎，致密的一水草酸钙石、胱氨酸石难击碎；结石与肾盂粘连难以击碎和排出。

    (2)禁忌证
    1)全身出血性疾病。
    2)妊娠妇女。

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