例1：患儿，男，8岁。因“反复牙痛半年余”入院。患儿于半年前无明显诱因出现左侧上磨牙区疼痛，呈发作性，**样疼痛，每天临睡前及早晨睡醒时发作较多。发作时较为剧烈，患儿有大汗淋漓，恶心眩晕等感觉。每天发作约1～2次，每次约3～10分钟不等。疼痛结束后会入睡片刻。无发热，无吐泻，无可疑药物、食物摄入史。曾在当地医院就诊，拟诊“根尖炎、龋齿”在当地医院治疗，（患儿的确有龋齿）。经过开髓引流，补牙，抗感染等治疗，没有明显缓解，疼痛仍然每天发作。患儿痛苦不堪，遂在当地各种诊所、草医、大小医院诊治，仍然无法缓解疼痛，故转入我院治疗。
       入院查体：一般情况好，发育中等，神志清，精神好。全身皮肤无黄染及皮疹，浅表淋巴结不大。咽不红，心肺腹查体无特殊。
       神经系统查体：双瞳等大正圆，对光反射灵敏，颈软，克布巴氏征均为阴性。深浅反射灵敏。无阳性病理征。
       入院考虑诊断：发作性疾病待查（癫痫？）
       入院后我们先给患儿行神经系统三大常规检查（影像学-MRI，电生理学-EEG，生化学-脑脊液常规），行MRI和腰穿的主要目的是排外占位性疾病和中枢神经系统的炎症。结果这两项检查均正常。于是做EEG，普通EEG回报正常。于是我们给患儿做了24小时动态脑电图，结果在患儿疼痛发作时，发现患儿颞区有典型的痫样放电，为棘波和尖慢波。再结合患儿的临床表现，诊断局灶性癫痫。给患儿口服卡马西平后患儿疼痛未在发作，出院后一直口服卡马西平定期随诊，随诊近三年未再发作，目前AED（抗癫痫药物）正在减量中。
       例2：患儿，男，12岁。因“反复咳嗽四个月”来我院门诊就诊。患儿四个月前无明显诱因开始出现咳嗽，表现为阵发性连声剧烈干咳，无痰，无喘息。咳嗽为发作样，有时为上午发作，有时为下午发作，每次咳嗽持续时间近30分钟，咳剧时伴有头痛，后自行缓解。缓解后患儿自觉乏力，头晕。无发热，无吐泻，无皮疹，无流涕咽痛等症状。平素体健，家族中无过敏性疾病史。在当地医院住院诊治。初诊断为“支气管炎”，给予抗感染，止咳平喘等一系列治疗，无效。后考虑肺炎？非典病原微生物感染？（TB?MP？）遂行结核抗体及支原体抗体检查，均为阴性，又诊断为“咳嗽变应性哮喘”，给口服白三烯受体阻滞剂——孟鲁司特钠片10mg qd，并给予普米克雾化吸入治疗，均无效。遂转诊我院。
      入院查体：一般情况好，发育良好。神志清，精神好。全身皮肤无黄染及皮疹，前胸及后背部见八处“牛奶咖啡斑”，心肺腹查体无阳性病理体征，神经系统查体亦无异常。
      初步映像考虑：发作性疾病待查（癫痫？）
      遂行头颅MRI检查，未见异常。常规脑电图发现患儿枕区及颞区有癫痫样放电，以尖慢波为主。再结合临床表现，考虑局灶性癫痫，给予卡马西平口服治疗。患儿在服用卡马西平三天后咳嗽消失，目前仍在口服卡马西平，随诊半年咳嗽未再发作。
讨论
       看病例1，患儿的疼痛为发作性，且发作结束后有入睡片刻的表现，这是很符合癫痫发作的特点的。所以一旦发作性疾病发作结束后有入睡表现的，且在睡眠转换阶段发作的（入睡前和要睡醒时），要往癫痫这个方向考虑。
       看病例2，很容易被当成咳嗽变应性哮喘来诊断，但是这个病例与咳嗽变应性哮喘所不同的是，咳变一般是早晨发作，且发作时听诊有可能听见哮鸣音，且β2受体激动剂治疗有效。而这个孩子的咳嗽发作大部分都是上午10点左右和下午4点左右，且抗过敏及β2受体激动剂治疗无效。并且这个患儿既往也没有过敏性鼻炎、鼻窦炎等疾病，所以也不像鼻后孔滴漏综合征所引起的咳嗽，且患儿咳嗽缓解后有头晕乏力的表现，所以要往EP这个方向考虑。
       总而言之，癫痫的发作形式多种多样，所以在看到一些发作性疾病的时候，如果具备发作性、反复性、刻板性的时候，我们的诊断思路应当拓宽。