睡眠障碍或为路易体痴呆的核心症状

2013-03-28 10:52 阅读：1617 来源：medlive.cn 作者：网* 责任编辑：网络

[导读] 一项最新的研究显示，对于男性，检测是否患有路易体痴呆最好的方法是看其有没有快速眼动（REM）睡眠行为障碍（RBD）。该研究报告于第65届美国神经病学会年会上公布。

一项最新的研究显示，对于男性，检测是否患有路易体痴呆最好的方法是看其有没有快速眼动（REM）睡眠行为障碍（RBD）。该研究报告于第65届美国神经病学会年会上公布。

研究背景

研究者梅奥诊所Melissa Murray医生说，睡眠行为障碍特点是，患者睡眠时肌肉驰缓能力丧失，在REM睡眠时表现为运动失控。这可能导致暴力事件，患者在REM睡眠中拳打脚踢，使自己和/或他们的配偶受到伤害。Murray医生医生还指出，到目前为止，过去的三或几十年中，80%确诊RBD患者是男性。

2005年出版的最新临床和病理诊断指南中，RBD被认为是路易体痴呆的特征之一。然而，越来越多的研究表明，RBD为应改为DLB的核心症状。

研究概述

本研究的目的是确定经尸检证实伴或不伴RBD的DLB患者是否存在皮层萎缩以及海马异常量化的差异。研究人员还想明确海马体积、路易体痴呆核心特征、RBD等是否能预测路易体痴呆。

依据路易体痴呆病理学诊断标准，研究人员收集了来自Mayo诊所研究中心75例可能为路易体痴呆患者（可能性大小不一）。所有的病人大脑死亡之前进行了MRI检查。对海马磷酸化的神经tau蛋白、α-突触核蛋白、β-淀粉样蛋白进行定量检查。并且对患者进行海马体积和容量分析。

结果表明，海马神经元纤维tau蛋白（P =0 .007）和β-淀粉样蛋白（P <0 .001）减少。有RBD病史的患者与无RBD病史患者相比，海马和额颞叶皮层体积要大。

研究者也报道，死前的MRI检查以及路易体痴呆临床症状可更好地预测尸检证实的DLB.这表明，海马体积（OR1.13; P = .08）、可能的RBD病史（OR5.78; P = .004）可预测DLB相关的病理情况。

Murray医生说，鉴于本研究发现，在诊断路易体痴呆时，RBD比现有的已确定的核心特征更为可靠，她希望在对路易体痴呆诊断标准进行更新时，应该考虑这篇论文以及先前的研究。

与此同时，她说，临床医生要知道RBD和路易体痴呆相关知识，要询问病人和他们的配偶是否有睡眠障碍。她指出，路易体痴呆，病情可以从轻到重。最糟糕的是，病人可以伤害自己或他人，显然重病人比轻度或中度病人更容易检出。

Murray医生说，需要更加仔细询问睡眠情况，包括夜间睡眠时四肢挣扎活动、掉床等行为以发现RBD的细微体征。她补充说，筛查RBD可以帮助鉴别路易体痴呆和阿尔茨海默病（AD）。她指出，在梅奥诊所的数据库，只有2%到3%的AD患者有RBD病史。

一旦确诊患有ELB,病人可以用胆碱酯酶抑制剂治疗。尽管这些药物不能治疗疾病，但是它们对DLB患者是有益的，值得注意的是，这些药物治疗DLB患者比AD患者更有效。此外，苯二氮氯硝西泮可以有效治疗RBD,不论其是否与褪黑素联合使用。

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