病例资料

    患者，男，60岁，因右眼突然视物不见10min于2011年12月1日来昌乐中医院眼科就诊。眼科检查，视力：右眼光感，左眼1.0。眼压：右正常，左正常。右眼结膜无充血、角膜透明、前房深度正常、瞳孔直径约4mm、直接对光反射迟钝、间接对光反射正常、左眼瞳孔对光反射灵敏。双眼晶状体透明，玻璃体无浑浊。眼底检查：右眼视乳头边界尚清，乳头颞侧视网膜暗红色，黄斑呈樱桃红点，中心凹反光消失，颞上方视网膜灰白色，左眼底检查正常。诊断：右眼颞上支视网膜动脉阻塞。既往史：患者有高血压病史10 余年，血压控制在150/100mmHg;冠心病病史3年。实验室检查：总胆固醇7mmol/L，甘油三酯3.5mmol/L。心电图：ST段压低，T波低平。荧光素眼底血管造影显示：颞上支动脉静脉充盈迟缓，于第二级、第三级动脉分叉处见一强荧光团可能为栓子。入院后立即给予硝酸甘油0.3mg舌下含化，球后注射2%利多卡因0.1ml,尿激酶1000U，654-25mg每天1次，低分子肝素钙5000U ih qd（连续应用3天），奥扎格雷160mg，iv gtt qd，同时进行血生化检测。第三天视力恢复至0.3，第10天患者视力恢复至1.0,出院。

    病例讨论

    视网膜分支动脉阻塞较中央动脉阻塞少见，分支动脉阻塞以颞侧为主，尤以颞上支发病为多，视力受损程度与眼底表现取决于阻塞的部位和程度。它是由于血管闭塞、栓子栓塞、眼部相对灌注压低、血管痉挛等原因造成。多与高血压、动脉硬化有关。年轻患者则多考虑血管炎及（或）血液粘稠度改变等因素。本例患者与高血压、动脉硬化有关。无风湿性心脏病、无房颤等，推测为动脉粥样硬化所致。本患者晨跑时路经医院时发病就诊及时，应用药物后效果较好。由此看来这种病人早发现、早治疗对预后起至关重要的作用。（中华现代临床医学杂志 2012年10卷7期）