一氧化碳(CO)中毒,又称煤气中毒,是吸入较多的一氧化碳气体所致,是寒冷季节常见的急、危、重症之一。
一氧化碳进入血液循环与血红蛋白结合形成稳定的碳氧血红蛋白,从而使氧合血红蛋白减少,造成人体的各器官组织缺氧。由于脑的耗氧量为总耗氧量的23%,中枢神经系统对缺氧极为敏感,因此在临床上一氧化碳中毒主要是以神经系统缺氧损害为主,严重者可致昏迷、窒息,甚至死亡。所以及时纠正缺氧性损害,是挽救患者生命和减少各种后遗症的关键。
轻度中毒患者表现为头痛、头晕、乏力、眩晕、耳鸣、恶心、呕吐、心悸、颞部波动感等症状,甚至有短暂的眩晕;中度中毒患者除上述症状外,可出现面色潮红,口唇呈樱桃红色,脉快、多汗、烦躁,乏力明显,移步困难或不稳,意识模糊,以致呼叫及逃避均困难,出现虚脱,甚至昏迷;重度中毒患者昏迷,面色苍白,四肢厥冷发绀、脉快而弱、血压下降、牙关紧闭,或有阵发性强制性抽搐,尿便失禁,出现潮式呼吸,瞳孔常见缩小,对光反射及角膜反射减弱或消失。部分患者吸入一氧化碳浓度过高,迅速昏迷、抽搐后,即有呼吸抑制和麻痹,及所谓“闪电样中毒”,如不及时救治,可很快死亡。更为严重者有后遗症或经一阶段假愈期后,出现迟发性脑病。现将疾病与护理方法介绍如下。
脱离现场,通畅气道:迅速将患者转移至空气流通畅、新鲜处,解开患者衣领及裤带,做好保暖工作。并保证患者呼吸道通畅,头偏向一侧,尽快送往医院急救。
尽快纠正缺氧:一氧化碳和血红蛋白的亲和力比氧气与血红蛋白的亲和力大200~300倍,而碳氧血红蛋白的不能携带氧气,并且妨碍氧合血红蛋白的氧解离,造成组织不同程度的缺氧,迅速给予氧疗是纠正缺氧最有效的方法,也是保证毒患者生命安全的关键。对于轻度一氧化碳中毒的患者迅速给予低流量氧气吸入,中重度一氧化碳中毒的患者,经抢救生命体征稳定后,立即进行高压氧舱治疗。
高压氧治疗:高压氧治疗应尽早进行,是抢救一氧化碳中毒的首选方案。高压氧治疗能迅速增加机体的血氧含量,提高氧分压及氧的弥散度,促进碳氧血红蛋白解离和一氧化碳的排出,从而改善机体缺氧状态,使颅内血管收缩,降低颅内压减轻水肿,阻断大脑缺氧与脑水肿的恶性循环,从而促进脑功能的恢复。