一、 何谓毒物

    某物质进入机体后，能与体液和组织发生生物化学或生物物理作用，从而扰乱或破坏机体正常的生理功能或组织结构，引起暂时性或持久性的病理状态，甚至死亡，此种物质称毒物。

    二、何谓中毒

    毒物毒性较剧或大量毒物突然进入机体很快引起症状，甚至危及生命者，称急性中毒；而小量毒物经常持续地进入体内，逐渐蓄积达到一定浓度后方出现症状者，则称慢性中毒。亚急性中毒介于急性于慢性中毒之间。

    三、毒物的吸收

    一、经消化道吸收：胃和小肠是脂溶性毒物吸收的主要场所，进入肝门静脉经过肝脏代谢进入体循环。毒物经消化道吸收后毒性多数会降低。

    二、经皮肤：有机溶剂、磷化物、苯胺、DDT、贡、砷、酸碱等可经皮肤吸收，皮肤损伤、病变或高温可增加毒物的吸收。

    三、经呼吸道：有毒气体、烟雾或气溶胶易于通过呼吸道进入体内，中毒症状出现早而且严重。

    四、 毒物在体内的分布与转化

   （一）、分布：毒物最先达到和浓度最高的脏器中损害最明显。影响因素有：

    1、毒物理化性质

    2、局部器官血流量

    3、与血浆蛋白的结合

    4、体液

    （二）、转化：吸收后的毒物在体内发生化学结构的变化称为毒物的转化。肝脏是毒物转化的主要器官。

    五、毒物的排泄

    （一）、肾脏排泄：分子量小于70000、极性高、水溶性大的毒物容易排泄，受尿的pH影响。增加尿量可增加肾脏排泄毒物。

    （二）、经胆汁排泄：毒物经胆汁排泄可因肠肝循环延长毒物作用时间，打断肠肝循环，加速毒物排泄是解毒重要手段之一。

    （三）、其他排泄途径：肺、小肠和大肠、汗腺和皮脂腺。

    六、急性中毒的治疗

    治疗原则：清除毒物、延缓毒物吸收、应用解毒剂、促进已吸收的毒物排泄和对症处理

    （一）、清除毒物

    1、吸入性中毒：脱离现场、吸氧或呼吸新鲜空气、注意保暖，保持呼吸道通畅。

    2、接触性中毒：立即除去污染衣物，一般用清水冲洗体表，特别注意毛发、指缝及皮肤皱褶处的清洗，避免用热水冲洗，冲洗时间不得少于30分钟。对于腐蚀性毒物使用中和剂或解毒剂冲洗。强酸（硝酸、盐酸、硫酸、三氯醋酸）：5％碳酸氢钠溶液、清水依次冲洗后用氧化镁、甘油糊剂外涂。强碱（氢氧化钠或钾、碳酸氢钠或钾、氨等）：2％醋酸或4%硼酸溶液、清水依次冲洗后用3%硼酸溶液湿敷。苯酚：清水冲洗后用30%～50%乙醇擦洗，再用饱和硫酸钠液湿敷。

    3、食入性中毒：催吐、洗胃、导泻、灌肠

    （1） 催吐：压迫患者舌根部或刺激咽后壁即可引起呕吐。禁忌证：昏迷、惊厥、休克、肺水肿、孕妇、内服腐蚀性毒物和汽油煤油等。

    （2） 洗胃：禁忌证：强酸强碱中毒、近期有上消化道出血、胃穿孔、食道静脉曲张、严重心脏病主动脉瘤。

    （3） 导泻：药物导泻：25%硫酸钠50ml，50%硫酸镁50ml，20%甘露醇

    （4） 灌肠：

    （二）、延缓毒物吸收

    类别

    药名

    适用范围

    吸附剂

    活性炭、思米达

    氰化物以外的各种毒物

    润滑剂

    蛋清、乳类、米粥

    腐蚀性毒物中毒

    中和剂

    镁乳

    1%醋酸、稀释食醋

    强酸中毒

    强碱中毒

    通用解毒剂

    活性炭2份、鞣酸1份、氧化镁1份混合，加温水

    适用毒物不明、洗胃不能进行，欲给催吐剂者

    民间验方

    甘草15g、绿豆30g或甘草30g加水煎服

    适用于多种原因不明中毒

    （三）、应用解毒剂：特异性解毒剂效果好，应合理使用，需在医生指导下使用。

    （四）、 促进已吸收毒物的排泄

    1、 利尿疗法

    2、 血液净化疗法

    3、 其他：高压氧

    （五）、对症处理

    七、急性中毒的预防

    （一）、生产性毒物中毒的预防

    1、有效地控制和消除毒物：

    （1）使用无毒或低毒的物质代替有毒物质。

    （2）改革工艺过程和操作方法，减少与毒物接触的机会。

    （3）合理安排厂房、设备和生产流程，减少毒物影响范围。

    （4） 限制有毒物质的使用范围，做好“三废”的处理。

    2、加强个人防护

    （1）完善安全规范和卫生制度，养成良好的卫生习惯。

    （2）合理使用个人防护用具。

    （3）搞好环境卫生和有毒物质的监测。

    （4）做好就业前体格检查和定期健康检查。

    （二）、非生产毒物中毒的预防

    1、加强有毒物质的保管，防止误服误用。灭鼠灭虫的毒饵要妥善放置防人畜误食。

    2、病人需在医生指导下使用药物，不滥用药，不超量用药，不用错药。

    3、不吃有毒或变质的食物，食物中不滥用添加剂和防腐剂。

    4、保护饮用水水资源，防止污染。