血管瘤多见于头面部、躯干和四肢，但发生于睾丸附睾者极为罕见。现结合我科收治的一例睾丸血管瘤病例并复习文献资料报告如下。

    一般情况：患者，男性，39岁。

    主诉：左侧阴囊进行性增大5月余。

    病史：因发现左侧阴囊进行性增大5月余入院。既往史、个人史无特殊，家族无遗传病病史。

    检查：体征为左侧阴囊鞘膜积液，透光试验（+）。于睾丸表面可扪及一个黄豆大小无痛结节。
    肿瘤标志物如甲胎蛋白、人绒毛膜促性腺激素均在正常范围。
    阴囊彩超：左侧阴囊积液，左侧睾丸内一大小约10*9mm椭圆形低回声肿块。CDFI提示血流信号丰富。
    CT检查：左侧睾丸区静脉期及延迟期局部结节状强化影，CT值达165Hu。右侧睾丸正常，盆腔未见占位性病变，未见肿大淋巴结影。

    治疗经过：经腹股沟切口行左侧睾丸根治术，术中见左侧睾丸鞘膜完整，其内充满液体，大小约8*6cm。睾丸中部边缘见直径0.4cm小灰白结节。镜下瘤组织由大小不等血管构成，管壁较厚，腔内见红细胞。

    病理诊断：睾丸微小血管瘤。

    患者恢复顺利，术后6天痊愈出院。

    讨论

    睾丸血管瘤病因仍不为人知，研究发现血管源性因素包括VEGF和bFGF，在血管瘤增生中起重要作用。睾丸血管瘤多见于儿童以及婴儿，通常呈现睾丸进行性增大伴或不伴疼痛、或无特殊不适于体检时发现，少数因肿瘤内出血、梗死或并发急性附睾炎等而出现红肿和疼痛。肿瘤标记物为正常。Zina Ricci等经研究提出当睾丸肿块在彩色多普勒影像显示为广泛丰富血流信号以及低血流阻力时应考虑血管瘤可能，血管瘤回声可以有从低回声到高回声变化。本病例具有这些特征。此外睾丸血管瘤在彩超中还可有异质表现，在个别病例还具有钙化表现。因生殖系统对放射线极敏感，未见相关文献放射性的详细报告，本睾丸血管瘤病例术前因未能排除恶性可能为了解分期行CT平扫加增强检查，显示为静脉期及延迟期局部结节状强化影，提示其富含血管。因与恶性生殖细胞肿瘤在临床、超声、磁共振影像学改变上相似而难于鉴别，最终确诊依靠术中冰冻切片或术后常规病理。

    睾丸血管瘤是很罕见的良性肿瘤，研究证明睾丸血管瘤很少与其他部位的血管瘤相联系，随着年龄的增长睾丸毛细血管瘤会生长，而后者则会逐渐退化，故需手术治疗。但睾丸毛细血管瘤属于良性病变，到目前为止，所有被报道的睾丸血管瘤明确证明为良性行为，没有恶变的证据。且睾丸血管瘤好发于婴幼儿，保留其睾丸对其生育、性功能及心理都极重要。不少学者强调如果能实现术中组织切片快速病理活检，各种切除瘤体保留睾丸的保守手术治疗是可行有效的。尽管所有睾丸血管瘤属良性病变，但仍存在局部复发可能，这在其它器官的血管瘤不完全切除后复发得以证明，所以所有保留睾丸的保守手术均应术后长期随访。