（一）慢性阻塞性肺疾病（新加内容）

    老年人＋咳、痰、喘=慢性支气管炎

    桶状胸+过清音=肺气肿

    老年患者+咳、痰、喘+桶状胸+过清音+肺功能

    慢性呼吸系统病史＋右心衰体征=肺心病

    （二）肺炎

    青壮年＋受凉＋高热＋湿啰音＋铁锈色样痰=大叶性肺炎

    婴幼儿＋咳、喘＋呼吸困难体征（鼻翼扇动＋三凹征）=支气管肺炎

    发绀＋鼻扇征（+）、三凹征（+）+两肺可闻及喘鸣音及湿啰音+呼吸快、心律快=左心衰

    肝大＋双下肢水肿=右心衰

    儿童+阵发性刺激性咳嗽+关节疼=支原体肺炎

    （三）支气管哮喘（新加内容）

    青少年+过敏性鼻炎+发作性喘憋+满肺哮鸣音=支气管哮喘

    （四）肺癌（新加内容，助理不考)

    中老年人+吸烟史+刺激性咳嗽（or痰中带血）+毛刺（边缘不整齐）=肺癌

    （五）呼吸衰竭（新加内容，助理不考

    老年患者+慢性呼吸系统病史＋紫绀+血气=呼吸衰竭

    PaO2<60mmHgⅠ型呼衰

    PaO2<60mmHg+PaCO2>50mmHgⅡ型呼衰

    pH<7.35 酸中毒

    pH>7.35 碱中毒

    慢性呼吸系统病史+意识障碍=肺性脑病

    （六）结核病、肺结核、结核性胸膜炎、结核性胸膜炎、肠结核（新加内容）

    低热、盗汗、乏力、体重下降=结核中毒症状

    咳嗽、咳痰、咯血+结核中毒症状+抗生素治疗不好转=肺结核

    胸廓膨隆+气管偏+语颤减弱+叩浊+呼吸音减弱+心界移位+心界叩不清=胸腔积液体征

    结核中毒症状+胸腔积液体征=胸腔积液：结核性胸膜炎可能性大

    胸腔积液+心包积液+腹腔积液=多浆膜腔积液

    肺结核病史+心包炎体征=结核性心包炎可能性大

    心包炎体征：

    颈静脉怒张+肝颈静脉回流征阳性+肝大+心音低钝=心包积液

    心尖负性搏动+心脏浊音界不大+心音低钝=缩窄性心包炎

    陈旧结核病灶+膀胱刺激征+肾实质变薄并有破坏=泌尿系结核

    膀胱刺激征：尿频、尿急、尿痛

    （七）胸部闭合性损伤

    （肋骨骨折、血胸和气胸

    胸外伤+骨擦音=肋骨骨折

    胸外伤+广泛皮下气肿（or握雪感）+气管偏、叩鼓、呼吸音消失+高压气体=张力性气胸

    胸外伤+气管移位、叩浊、呼吸音减弱+液性暗区+肋膈角消失+弧形高密度影=胸腔积液（血胸

    （八）高血压病

    按患者的心血管危险绝对水平分层

    劳力性呼吸困难+夜间憋醒+不能平卧=左心功能不全

    颈静脉充盈+肝大和肝颈静脉反流征阳性+双下肢水肿=右心功能不全

    （九）心律失常（新加内容，助理不考）

    青中年患者+阵发性心慌+突发突止+ECG（QRS波室上型+未见明显P波）=阵发性室上速

    （十）冠心病

    中老年患者+吸烟史+胸痛>30分钟+服用硝酸甘油不缓解+ST段弓背抬高=心梗

    ① V1－V6广泛前壁心梗

    ② V1－V3前间壁心梗

    ③ V3－V5局限前壁心梗

    ④Ⅱ、Ⅲ、AVF下壁心梗

    中老年患者+吸烟史+胸痛3－5分钟+服用硝酸甘油缓解+ST段水平下移=心绞痛

    （十一）心力衰竭（新加内容）

    高血压+呼吸困难（活动后、夜间阵发、端坐呼吸）+肺部干湿啰音+左心扩大=左心衰

    水肿（踝水肿、重度水肿、四肢凹陷性水肿、体重增加） +胸腔积液+肝大、肝颈征（+）=右心衰

    （十二）心脏瓣膜病（新加内容）

    例如：胸骨左缘第3肋间隙舒张期叹气样杂音+毛细血管搏动征（+）=主动脉瓣关闭不全

    （十三）休克（新加内容）

    出血+ P↑、Bp↓+四肢湿冷、脉压变小=失血性休克

    P>100次/分+R>20次/分+ Bp90/70mmHg+脉压≤20mmHg=休克早期

    青年+上感染症状+急性左心衰+心大=心肌炎

    P↑、Bp↓+脉搏细速、四肢发凉=休克体征

    左心衰+休克体征=心源性休克

    （十四）胃食管反流病（新加内容，助理不考）

    反酸+胸骨后烧灼感+胃镜食管下段红色条样糜烂带=反流性食管炎