食管癌三维适形放射治疗规范  内容预览：

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    食管癌三维适形放射治疗规范  内容简介：

    勾画靶区的标准：
    1、上段食管癌患者的照射范围（**）与淋巴结阴性组相同：
    上界：环甲膜水平
    下界：隆突下3-4cm
    包括吻合口、食管旁、、气管旁、下颈、锁骨上、2区、4区、5区、7区等相应淋巴结引流区。
    2、中下段食管癌（**）：
    **;原发病变的长度+病变上下各外放5cm+相应淋巴结引流区。（按此标准勾画靶区时，中段食管癌患者的上界建议设在T1上缘，便于包括2区的淋巴结引流区）
    PTV:在**基础上外放0.5cm.
    处方剂量：
    95%PTVDt54-60Gy/27-30次（2Gy/次）
    靶体积内剂量均匀度为95-105%的等剂量曲线范围内，PTV:93-107%.
    推荐化疗方案：
    PDD+5-Fu,化疗剂量同单一放疗，28天为一周期，共2周期。1-3月后，进行3-4周期的巩固化疗
    三、姑息手术：所见肉眼不净或病理不净（注：切缘为原位癌者除外）者都应进行放射治疗。
    适形放射治疗计划的实施及工作流程：
    胸部CT扫描—勾画肿瘤靶体积（必须参照食管造影和/食管镜检的结果勾画靶区）---上级医生确定并认可治疗靶区—由物理师设计三维适形野—物理主任核对并认可治疗计划—副主任以上的医师认可治疗计划—CT模拟校位—由医师/物理师加速器技术员共同在加速器校对—胸组查房同意治疗计划—三维治疗计划实施。

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