【PDF】先天性甲状腺功能减退症-2012儿科内分泌培训PPT - 医学资源下载
资源作者：赵瑞斌zhao
资源分类：医学 - 儿科
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上传日期：2012-10-24 11:36:31

先天性甲状腺功能减退症-2012儿科内分泌培训PPT 先天性甲状腺功能减退症 先天性甲状腺功能减退症 ? 孕龄对婴儿甲状腺功能的影响 ? 甲状腺及其激素的生理变化 ? 先天性甲状腺功能减低的病因 ? 甲减的筛查及结果分析 罗飞宏 ? 甲减的治疗 复旦大学附属儿科医院内分泌遗传代谢科 ? 孕母甲状腺疾病对婴儿的影响 ? 新生儿甲状腺机能亢进 孕33周前分娩的早产儿暂时性低甲状腺素水平与 产后特征 孕33周前分娩的早产儿暂时性低甲状腺素水平与 ?新生儿重症监护病房（重症监护） 200婴儿（孕26-32 产后特征 周），胎龄第1组：26-29周，第2组：30-32周的婴儿 ?第1-3周：TT4和TT3值逐步增高，FT4没有显著改变，第1- 3周FT3值略有下降，随后无显著变化。第1-4周： TSH值逐 步下降周。 ?TT4、TT3、FT3值低胎龄组显著减低，FT4和TSH值无显 着差异。 ?THOP率从第1周（24.0 ％，N= 47 ），第3?4周（14.0 ％， N= 24 ）。 ?THOP与需要机械通气、呼吸窘迫综合征（RDS ）、住院时 间较长显著相关。 ?80 PTN：胎龄27周24例，28周28例，29周28例。健康组（n =17 ）或患病组病（N= 63 ）。 ?健康的和患病组：TSH值在1小时内达到高峰，随后下降。 ?健康的PTN fT4在24小时出现高峰，患病的新生儿游离T4值 ?76例30-36孕周早产儿甲状腺功能评估 无高峰。 ?44例甲功正常，24h 29例低甲状腺素， 1周1例，3周2例 ?生后24h、1周：患病的组TSH峰值、fT4水平显著低于健康 ?24h 甲功正常者随访31例，1周后9.7% 甲低，3周全部恢复正 组。 常。 ?孕龄27-29周健康PTN的生后1hTSH水平显著低于孕龄30-35 ?24h存在PDA并采用多巴胺治疗的所有患者，均存在低甲状 周健康患儿，低fT4，T3和T4值持续减低2月。 腺素水平。 ?fT4平均值-2 SD以上：孕龄30-35周PTN患病的比例高（24h 58.3%,1周73.5 ％，3周93.9 ％，2月85.1 ％，4周100 ％） ?早产儿和疾病的影响甲状腺功能，27-29孕周PTN在生后2月 甲状腺功能应个体化评估。 早产儿的甲状腺功能紊乱 生理性低甲状腺素血症 40%-90% 先天性甲状腺功能减退症 ? 孕龄对婴儿甲状腺功能的影响 暂时性原发性甲减 0.12%-0.41% (LBW-VLBW) ? 甲状腺及其激素的生理变化 ? 先天性甲状腺功能减低的病因 暂时性继发性甲减 10%-VLBW ? 甲减的筛查及结果分析 永久性原发性甲减 1:4000 ? 甲减的治疗 ? 孕母甲状腺疾病对婴儿的影响 永久性继发性甲减 1:25,000 ? 新生儿甲状腺机能亢进 非甲状腺疾病综合征 30%-60% (LBW-VLBW) 甲状腺的解剖和发育 起源内胚层 4W 原始咽底正中：二叶状芽突 7W 芽突抵达气管前方 9W 末甲状腺实体组织增生 10W 末出现滤泡 脑垂体可测出TSH 甲状腺早期发育的基因调控： 12W 合成T4 Titf1/Nkx2-1：甲状腺前体细胞生存必须，对甲状腺始基形成 14W 发育完成 非必须 Pax8：甲状腺前体细胞生存必须，对甲状腺发育和功能分化遗 传调控通路的上游控制。 甲状腺先天疾病相关的已知或潜在基因 甲状腺早期发育的基因调控： Foxe1：甲状腺滤泡细胞的迁移必须 Hhex：甲状腺形态发育必须，甲状腺细胞的早期标志 先天性甲状腺功能减退症-2012儿科内分泌培训PPT

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