一项新研究显示,亚临床甲状腺功能亢进症患者,尤其是那些促甲状腺激素(TSH)水平低于0.1 mIU/L的患者,发生髋部或其他部位骨折的风险增加;但在亚临床甲状腺功能减退症患者中,则没有发现其存在相关性。该研究报告发表在近期的JAMA杂志上。(JAMA 2015 May 26;313(20):2055-65)研究人员写道:“目前指南建议,对于任何年龄≥65岁、TSH持续低于0.1mIU/L的老年个体,应积极考虑进行亚临床甲状腺功能亢进症方面的治疗。那些TSH偏低(但不低于0.1mIU/L)且年龄≥65岁的患者,也应考虑上述方面的治疗。此次我们对所有可用前瞻性研究汇集数据进行分析,结果显示,亚临床甲状腺功能亢进患者的骨折风险增加,且那些TSH水平低于0.1mIU/L患者的上述风险更高。这与上述指南的建议基本一致。”
该研究是由瑞士Bern大学的Nic olas Rodondi博士及其同事,针对13个前瞻性队列研究数据所进行的一项荟萃分析,旨在确定亚临床甲状腺功能障碍与患者髋部、非脊柱部位、脊柱部位、或任何其他部位骨折之间的关系。
研究者在所有的研究队列中,共确定了70298名受试者(平均年龄64岁,女性占61.3%)。其中,91%的受试者为甲状腺功能正常者(TSH,0.45-4.49 mIU/L),5.8%为亚临床型甲状腺功能减退症(TSH,4.5-19.99 mIU/L),3.2%为亚临床甲状腺功能亢进症(TSH,低于0.45 mIU/L)。
在所有参与者总共762401人年的随访期间,参与者发生髋部骨折、其他任意部位骨折、非脊柱骨折、和脊柱骨折的比例,分别为5%、9%、8.4%、和1.3%.
在对年龄和性别因素进行统计学调整后,与甲状腺功能正常者相比较,亚临床甲状腺功能亢进症患者发生髋部骨折、其他任意部位骨折、非脊柱骨折、和脊柱骨折的HR分别为1.36(95% CI,1.13-1.64)、1.28(95% CI,1.06-1.53)、1.16(95% CI,0.95-1.41)、和1.51(95% CI,0.93-2.45)。此外,男性发生所有骨折的HR,较女性更高。较低的TSH水平,与患者较高的髋部、其他任意部位、及脊柱骨折风险相关;但TSH水平低于0.1mIU/L,与患者的非脊柱骨折风险增加之间无相关性。
总体而言,没有发现骨折风险增加与亚临床甲状腺功能减退症之间存在相关性。
研究人员写道:“亚临床甲状腺功能亢进症与患者髋部和其他部位骨折风险的增加相关,而且,这种相关性在那些TSH水平低于0.1mIU/L的患者、及内源性亚临床甲状腺功能亢进症患者中尤其明显。但治疗亚临床甲状腺功能亢进症是否可以预防骨折的发生,还需有进一步的研究来加以明确。
编译自:Hip, other fracture risk related to subclinical hyperthyroidism. Healio. May 26, 2015
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