TMS可改善精神分裂症患者的记忆
2013-03-27 11:04
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来源：medlive.cn
作者：网*
责任编辑：网络
[导读] 一项新的试点研究显示，重复经颅磁**（rTMS）可改善精神分裂症患者的认知功能障碍。一项涉及27例精神分裂症患者的小型随机对照试验表明，与接受假治疗的患者相比，那些接受左右双侧前额皮层rTMS治疗4周的患者的工作记忆任务得分提高较大
一项新的试点研究显示，重复经颅磁刺激（rTMS）可改善精神分裂症患者的认知功能障碍。一项涉及27例精神分裂症患者的小型随机对照试验表明，与接受假治疗的患者相比，那些接受左右双侧前额皮层rTMS治疗4周的患者的工作记忆任务得分提高较大。此外，研究发现，得分的提高与一组健康志愿者类似。研究成果发布在3月15日《生物精神病学》[Biol Psychiatry.2013 Mar 15;73（6）：510-7.]杂志上。
加拿大安大略省多伦多大学精神病学系的首席研究员ZZafiris J. Daskalakis博士和他的同事写道，"工作记忆代表着一种核心认知区域，而精神分裂症恰恰是此区域受损，且目前尚无理想的治疗方法。"
不过，"我们发现，与假治疗组相比，双侧20 HzrTMS治疗可显著改善工作记忆。具体地说，TMS可选择性改善反应精度，"研究人员写道。
他们指出，这项研究首次证实该人群出现这种类型的改善。
"虽然以前的研究证实，认知功能修复和药物辅助治疗能带来小-中等程度的改善，但尚无研究发现与目前研究可比的巨大影响，"他们写道。
"此外，没有研究证明，在治疗干预下，记忆功能能正常化到健康个体水平。"
记忆的正常化
正如之前Medscape医学新闻所说，TMS已被证明对抑郁症以及与阿尔茨海默病有关的语言障碍有效。
精神分裂症患者的工作记忆，包括语言理解，学习和推理，常常会减弱。
因为以前的研究已经发现，rTMS治疗可提高健康志愿者的工作记忆，因此在目前的这项研究中，研究者试图评估精神分裂症患者接受这种治疗是否能使记忆功能恢复到健康个体水平。
2007年1月至2010年1月，多伦多大学毒瘾与精神健康中心共有27例成年精神分裂症患者进入研究。
这些受试者中，有13例（平均年龄41.2岁）随机接受4周20Hz高频rTMS治疗（从左至右或从右至左背外侧前额皮层），12例接受安慰剂/假治疗（平均年龄49岁）。
治疗前后，所有受试者均给予言语工作记忆n-back任务。当受试者判断1 back或3 back试验中计算机显示器上显示的当前的（电流）刺激是否与之前出现的刺激相符时，n-back即可对工作记忆进行评估。
还采用阳性和阴性症状量表（PANSS），阴性症状评估量表（SANS）和卡尔加里抑郁量表（CDS）对基线以及没5次治疗后的症状严重程度进行评估。
此外，对对照组13名健康志愿者（平均年龄41.2岁）进行了评估。
新的，有效的方法
结果表明，与接收假治疗组相比，接受积极治疗组的3-back精度评分明显提高，（P = 0.04）。
此外，整体混合模型重复指标显示，随着记忆任务难度的增加，rTMS可致评分更高。
虽然完成这项研究的受试者认为rTMS治疗的耐受性良好，但有2人因为治疗无法耐受而退出。
PANSS,SANS,或CDS的症状严重程度没有组间差异，没有发现3-back反应改变与患者使用抗精神病药物之间存在相关。
进一步的分析显示，rTMS治疗组治疗前的工作记忆功能评分明显较健康志愿者差。但是治疗后未见组间显著差异。
"这些预试验数据表明，双侧rTMS治疗可能是治疗精神分裂症患者工作记忆障碍的一种新型，有效，安全疗法，"研究人员写道。
他们指出，现在需要进行更多的研究来重复这些调查结果（及可重复性）并对工作记忆改善的机制进行研究。
不过，这些结果"为治疗工作记忆障碍带来了一种引人注目的疗法。这些结果的意义相当大。"
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