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持续病毒学应答可能降低慢性丙肝患者的死亡率

2012-12-27 09:25 阅读:883 来源:生物通 作者:网* 责任编辑:网络
[导读] 在患有慢性丙型肝炎病毒感染及晚期肝纤维化(生长出过多的纤维结缔组织)的患者中,与那些没有持续病毒学应答(SVR)的患者相比,前者较低的死亡率可能与进行以干扰素为基础的治疗作出的持续病毒学应答(SVR)有关。

    据发表在12月26日出版的《美国医学会杂志》上的一项研究披露,在患有慢性丙型肝炎病毒感染及晚期肝纤维化(生长出过多的纤维结缔组织)的患者中,与那些没有持续病毒学应答(SVR)的患者相比,前者较低的死亡率可能与进行以干扰素为基础的治疗作出的持续病毒学应答(SVR)有关。

    慢性丙型肝炎病毒(HCV)感染是肝硬化、肝细胞性肝癌(HCC)及终末期肝病的一个主要原因。HCV相关性肝硬化发病率及其并发症预计会在未来几年有所增加。研究人员估计,在大约350万名美国的慢性HCV感染的患者中,目前有25%的人有肝硬化,而有肝硬化的病人比例可能会在2030年时增加至45%。

    荷兰鹿特丹伊拉斯谟大学医疗中心的学者开展了一项研究,旨在检查SVR是否与延长慢性HCV感染及晚期肝纤维化患者的总体存活率有关。这项在欧洲和加拿大5家三级医院中开展的研究包括了530名患有慢性HCV感染的患者,他们在得到晚期肝纤维化或肝硬化的组织学证实之后在1990年至2003年间开始接受一项基于干扰素的治疗方案。完整的随访时间范围在2010年1月至2011年10月间。这些患者的随访中位数(中点)为8.4年。病人的基线中位数年龄为48岁,有369位患者(70%)为男性。

    有192名患者(36%)有SVR;有13名有SVR的患者和100位无SVR的患者死亡(10-年累计全因死亡率在有SVR者中为8.9%,在无SVR者中为26.0%)。在进一步的分析中,研究人员发现,SVR与全因死亡率及肝脏相关性死亡率或移植风险下降有关。其它的与全因死亡率明显有关的基线因子包括年龄较大、HCV-3基因型感染、糖尿病及严重的酒精饮料使用历史。在无SVR的100名死亡的患者中,有70人(70%)的死因与肝脏有关,有15%的患者的死因与肝脏无关,另外15%的人的死因不明。

    这项国际性、多中心、长期的随访研究证实,SVR与总体存活率的延长有关,体内存在SVR的慢性HCV感染的患者及晚期肝纤维化的患者有着较低的全因死亡率风险。该研究还能进一步确立并量化在SVR患者中的HCC、肝衰竭及肝脏相关性死亡率或肝移植风险的降低。


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