病例资料

    患者，老年男性，70岁，便秘多年，有时隔天排便1次，有时2~3天排1次便，每次排便时间超过30min,排出的粪便又干又硬，有时还有少量血液附于粪便之上，肛门灼痛不适。并患有痔疮。曾服过多种治疗便秘的中西药物，服药期间效果明显，但停药后一段时间，又会出现便秘。因右上腹痛而至本院就诊，经体检后因及粪便常规、B超等相关检查后，确诊为胆囊炎，予胆宁片，每日3次，每次5片口服治疗。服药3天后，腹痛消失，大便通畅，患者继续坚持服用胆宁片15天，大便正常，胆囊炎痊愈。

    病例讨论

    慢性习惯性便秘多发生于中老年人，常见原因有：
    （1）肠蠕动缓慢。老人的肠蠕动频率降低，肠道中的水分相对减少，粪便干燥导致大便秘结；
    （2）全身疾病使肠肌松弛，排便无力，如尿毒症、糖尿病、甲状腺功能低下等。
    （3）精神体质欠佳。
    （4）药物因素。许多老人患心脑血管疾病，需要长期服药治疗。钙通道阻滞剂、神经阻滞剂、镇静剂、抗抑郁药等使肠肌松弛引起便秘。
    （5）体内缺水。
    （6）饮食因素。饮食中缺少纤维素含量高的食物，尤其是缺少粗粮和水果。
    临床上，便秘常常加重老年人的基础疾病，如高血压病，甚至出现脑出血；合并冠心病者可诱发心绞痛，甚至出现急性心肌梗死危及生命。

    胆宁片是由大黄、虎杖、青陈皮等组成的纯中药制剂，主要功效为疏肝利胆，清热通下。究其组成，其中大黄含蒽醌和大黄素、大黄酸、大黄酚等成分，具有温和刺激结肠黏膜功效；虎杖具有表热解毒、通腑作用。青皮及陈皮具有理气作用。这些药物组合起来就有了理气清热通便的作用。另外，理气的药物有增加结肠动力学的作用，而增加结肠动力学有助于排便，用药前后大便次数显著增加，大便性状变软，部分变稀。这提示胆宁片可作为常规药物用于便秘的治疗。临床应用也证明：该药具有明显的通便作用，对缓解胆道的压力，减轻炎症极为有效。故胆宁片因治疗便秘效果显著，副作用少，使用安全面在临床广泛应用。