干扰素所致精神障碍在精神科比较少见。干扰素所导致的严重神经精神症状，初期多表现为失眠，同时伴有焦虑、抑郁、不安、恐惧、乏力等，也可有躁狂、幻觉、性格改变、注意力不集中、记忆力减退等表现，严重者会出现被害妄想、自伤自杀倾向。通常见于剂量偏大、疗程偏长以及敏感的患者，其可能的发生机制为：直接的神经毒性、干扰素诱导的细胞因子对神经系统造成损害以及干扰素对神经递质的参与作用等。一般来说，干扰素的不良反应多数是可逆性的，停药后大多数患者的症状可自行缓解，严重者则需给予精神科专科对症治疗。现报告一例干扰素致精神障碍病例如下：

    患者男，32岁。

    主诉：情绪低落、言行异常2个月，加重伴自伤2次。

    病史：患者于2010年6月感到工作压力大而辞职在家，渐出现闷闷不乐，兴趣减退，疏懒，整天发呆等表现，于2010年7月26日突然割腕，割至一半自行停止，由家人带至当地医院缝合，事后解释称是一时冲动。2010年7月30日晚患者又突然持刀砍自己头部，家人发现后带其到当地医院住院，期间患者对自己砍头的事无法解释，表现言行紊乱，称有人跟踪自己，并拨打110报警，家人觉其精神异常，由当地医院出院后于2010年8月9日带至我院就诊，门诊以“精神分裂症？”收治住院。

    体格检查：生命体征正常，左手腕一条长约4cm的瘢痕，右枕颈部一条长约14cm的伤口，缝合包扎中，无明显渗出。

    精神检查：意识清，表情欠舒展，接触被动，注意力欠集中，反应迟钝，主动言语少，有时问而不答，未引出感知觉障碍，思维连贯，思维内容暴露欠佳，存在猜疑，具体叙述不清，未达妄想程度，逻辑推理存在障碍，承认有自伤行为，但无法做出合理解释，对疾病过程中的某些片段无法完整回忆，表现为一种非真实的体验，有自我评价下降和兴趣减退，但情感体验不深刻，自伤行为具有冲动性特点，意志要求下降，智能正常，自知力无。

    辅助检查：血红细胞3.49×l012/L[正常值：（4.09-5.74）×1012/L]，血红蛋白110g/L（正常值：131-172g/L）；乙肝病毒表面抗原265.01S/N（正常值：<200S/N），乙肝病毒表面抗体0IU/L（正常值：<10.OIU/L），e抗原27.55S/CO（正常值：<1.00S/CO），e抗体1.304S/CO（正常值：>1.000S/CO），核心抗体0.078S/CO（正常值：1.000-3.000S/CO）；快速血浆反应素环状卡片（rapidplasmareagin）试验及尿毒品筛查阴性；心电图示频发室性早搏；其他检查均无异常。

    补充病史：患者既往有乙肝大三阳，自2009年11月（具体日期不详）起接受重组人干扰素α2b肌内注射治疗，第1个月500万U，1次/d，第2个月开始500万U，隔日1次，后因出现纳差、脱发和白细胞下降，于2010年4月（具体日期不详）停止治疗并给予对症支持，5月（具体日期不详）起继续500万U，隔日1次治疗，7月23日停止。

    诊断：干扰素所致精神障碍。

    治疗：给予西酞普兰20mg/d、奥氮平20mg/d治疗，住院43d后病情明显改善出院。出院时患者表情稍显呆滞，言语流畅，情感略显淡漠，协调性欠佳，自知力不完整。