患者，男性，28岁，司机

    主诉：右耳痛1周，右侧面部瘫痪1天。

    现病史：病人1周前无诱因出现右耳痛，隐痛，呈持续性，听力无影响，未作处理。今日晨起时出现口角歪斜，流口水，不能吹口哨。随即发现睡觉不能闭眼。不伴有头痛，头晕，肢体活动障碍，手足麻木，晕厥等。起病来，食欲尚可，睡眠一般。

    既往史：既往无特殊病史。无结核，肝炎等传染病史。无输血手术，外伤史，无药物过敏史

    个人史：未去过疫水地，未患过血吸虫病。无烟酒不良嗜好。家族史：无高血压，糖尿病史。无其他病史

    体查：体温：36.8、脉搏：69次/分、呼吸：18次/分、血压：130/80。神清合作，自动体位，口角向左侧歪斜，前额皱纹消失、右侧眼裂扩大、右侧鼻唇沟平坦、右侧口角下垂，露齿时口角向健侧偏歪。右外耳道红肿，有脓性分泌物，右耳乳突下压痛明显。心肺可，腹平软，未见胃肠型及蠕动波。脊柱四肢无畸形，神经系统检查为阴性。

    诊断：右侧面瘫

    治疗：
    1.头曲3克+病毒唑0.5。
    2.左氧0.4。
    3.vb1+vb12肌注，vc囗服，复方vb口服。
    用药一天患者无明显改变，查右耳分泌物减少。

    讨论：请爱友给出诊断及治疗措施。

    绿漫天涯：
    1.诊断：特发性面神经麻痹
    2.治疗：
    1）激素治疗
    2）控制和减轻面神经水肿：推荐七叶皂苷钠治疗，效果优于甘露醇。
    3）营养神经药物：vb1、vb124，改善局部血液循环：丹参、尼莫地平、654-2等5，针灸治疗及中药治疗。

    河口医生：
    1.诊断：化脓性中耳炎　耳源性面神经麻痹
    急性中耳炎早期出现的面神经麻痹是因炎症引起面神经炎症水肿，多为可逆性。如果是在中耳炎后期或慢性中耳炎中出现，则是因骨质破坏引起，后果就较为严重一些。　此病人应查一下有无右侧舌三分之二味觉丧失，右侧颌下、舌下腺唾液分泌是否减少，泪腺分泌情况，对强声音过敏等以确认病变部位。
    2.治疗：治疗原发病，激素，脱水等。

    喝杯白酒交个朋友：
    患者去人民医院检查，确定为“病毒性面神经麻痹”，让其住院治疗。患者返回我处治疗，我的方案如下：头曲4g+病毒唑0.5，甘露醇125ml，川芎蓁针80mg，奥硝唑100ml，强的松片9tid，我认为较全的方案，请爱友指正。病人治疗两天，感耳痛明显好转，右面部有‘跳动’余未改变。

    点击进入论坛讨论：http://www.iiyi.com/med/thread-2136724-1.html