一项于2015年7月14日在线发表在Hepatology的大型前瞻性队列研究表明，合并糖尿病和非酒精性脂肪性肝病增加肝纤维化风险5倍以上。

    研究者在2011年1月——2013年9月对3041名45岁以上荷兰成年人（平均年龄66岁）进行腹部超声，应用瞬时弹性成像扫描肝脏。研究人员收集血液样本，人体测量以及人口统计学、医学史、疾病、吸烟史、药物使用和酒精消耗等资料。

    超过三分之一（35.5%）的参与者腹部超声出现脂肪变性。肝脏硬度测量至少8 kPa提示临床相关纤维化，在5.6%的参与者中发现。

    纤维化发生率每十年年龄增加而成倍增加，50——60岁纤维化发病率为1.4%，60——70岁为3.4%，70——80岁为5.5%，大于80岁为9.9%（比值比[OR]，2.40;95%置信区间[CI]，1.72——3.36;P < .001）。此外，0.6%参与者肝脏硬度测量大于13 kPa，提示可能是晚期肝纤维化或肝硬化。

    肝纤维化的最大危险因素是乙型肝炎或丙型肝炎以及合并糖尿病和脂肪变性的存在。肝脏硬度测量≥8 kPa纤维化发生率是B型肝炎表面抗原或抗丙型肝炎阳性（OR，5.38;95% CI，1.60——18.0;P =.006）及合并糖尿病和非酒精性脂肪性肝病（OR，5.20;95% CI，3.01——8.98;P <.001）的五倍以上。

    吸烟可引起77%的纤维化发生率（OR ，1.77，95% CI，2.70，P = .008）；丙氨酸氨基转移酶异常增高，男性高于40 U/L，女性高于30 U/L，有 24%纤维化发生率（OR，1.24; 95% CI，1.12——1.38，P < .001）。脾大，大于12 cm，增加23%纤维化发生率（OR，1.23;95% CI，1.09——1.40，P = 0.001）。