2015年6月20-23日，欧洲神经病学学会（European Acadamy of Neurology）第一届年会在柏林召开。以前总听人说xxxx会议又发布什么重磅研究了，自己见识少，总是不太懂。这次来国际大都市开眼界来了，当然不能放过。

    今天下午有个专场就叫Late Breaking News.遍观整个会议日程，只有一个敢叫这么霸气的名字，当然早去占位等候了。上个图，这次占的位置还算正吧。
 

    主持人也是满怀**的说，既然我们这个专场叫最新的breaking news,当然意义重大，改写历史blablabla.于是我怀着无比激动的心情听了三场，然后…怎么觉得有点坑呢。其实就第二个还算发布个不错的研究结果，另外两个仅仅是介绍个研究启动啊，而且第一个还是英国人改良半**人家德国人的研究，中间还有德国人过去帮忙。不费话了，下面只说第二个研究。

    首先，介绍下研究背景和目的，既往Alemtuzumab和beta干扰素相比，年复发率降低一半，6个月功能残疾进展降低42%,显著减少了MRI上两大指标：新发病灶和脑萎缩。安全性也还不错。这是相当不错的成绩了。关键用着太方便了！连用五天，一年只来这么一次，比每周狠心扎自己三次的干扰素方便太多了，就冲这个，即使疗效差不多也得选Alemtuzumab啊。这是CARE-MS II研究的后续，观察那些不幸被分在beta干扰素-1a组的病友们，终于用上了新药后的反应。CARE-MS  II的文章是Alemtuzumab for patients with relapsing multiple sclerosis after disease-modifying therapy: a randomised controlled phase 3 trial,google scholar上直接可以搜到免费全文。

    方法：就是之前beha干扰素的患者转投Alemtuzumab.观察两年。每年做头核磁。
 

    结果：成绩斐然。新发T2、T1增强病灶明显减少。对于之前比较活跃的患者，也就是用了两年干扰素还有新发病灶的，用两年Alemtuzumab后，分别有80.6%,  67.7%,  和  82.9%不再继续增加新的T1增强、T2和T1病灶。入组的患者用干扰素时平均每年脑萎缩率0.35%,Alemtuzumab把这个指标降到0.05%.

    结论：既往接受至少两年其他的DMT的MS患者，MRI指标较之前有了明显改善。

    补充下背景，感慨下国内多发性硬化界的苦衷。国内搞多发性硬化的同志们真心憋屈啊，看人家欧美开会，那DMT（disease-modifying therapy）对MS就跟吃饭睡觉一样自然。咱们国内，呵呵，beta干扰素死贵，医保不报，好容易倍泰龙和红十字会有个项目帮助解决点费用，还限制一堆，并且相对我们人均GDP和工资收入的水平，算下来依然挺高冷。Copaxon也没有，米托恩辊虽然副作用多点，但好歹还算凑合能用，也只有很少的中心在用。Natalizumab,我还没有听说国内哪有用的，如果有的话，欢迎指出，可以给我发邮件happykai@yeah.net.更为悲愤的是，这些都是人家用了十年以上的老药了，beta干扰素用了甚至二十年了，我们这里还举步维艰。

    这五年内的突破我们就更不敢看了，一个又一个新药引领**，临床效果、MRI表现纷纷超过老前辈beta干扰素。别看beta干扰素长期作为一线治疗，其实也就减少约三分之一的复发[1,2].现在呢，一批MS新药把老前辈远远的甩在后面。以至于，人家竟然有底气敢提NEDA了，这次EAN年会MS相关演讲简直被这个词刷屏了。什么是NEDA呢？no evidence of disease activity,一般来讲包括几个指标，absence of relapses, no sustained Expanded Disability Status Scale score progression, and no new or enlarging T2 or T1 gadolinium-enhancing lesions on annual MRI[3].这两天，还有人提出，应该加上没有脑萎缩的加重。一副大跃进的节奏。不要和人家欧美比，连墨西哥普通医保都可以报销beta干扰素和copaxon,我们怎么连墨西哥都不如了呢 （查了下，确实人均GDP不如人家，说不定卫生投入占GDP比更是不如）？同志仍须需努力啊。

    参考文献

    1. Interferon beta-1b is effective in relapsing-remitting multiple sclerosis. I. Clinical results of a multicenter, randomized, double-blind, placebo-controlled trial. The IFNB Multiple Sclerosis Study Group. Neurology, 1993. 43（4）： p. 655-61.

    2. Randomised double-blind placebo-controlled study of interferon beta-1a in relapsing/remitting multiple sclerosis. PRISMS （Prevention of Relapses and Disability by Interferon beta-1a Subcutaneously in Multiple Sclerosis） Study Group. Lancet, 1998. 352（9139）： p. 1498-504.

    3. Rotstein, D.L., et al., Evaluation of no evidence of disease activity in a 7-year longitudinal multiple sclerosis cohort. JAMA Neurol, 2015. 72（2）： p. 152-8.