Benjamin P. Levy在接受OncLive采访时解释道，最近关于免疫检查点抑制剂的进展发现，其可以改善鳞状细胞非小细胞肺癌（传统上认为是一种难治性的组织学类型）患者的预后。

    Levy是以色列西乃山贝斯胸部肿瘤科的主任，也是西乃山医院癌症临床试验办公室副主任。他最近坐下来与OncLive探讨了肺鳞状细胞癌领域的更新内容。
 

    OncLive:肺癌免疫治疗的现状如何？

    Levy: 对于肺癌的免疫治疗方法，我想我们真的处于一个非常兴奋的时间段里。有许多药物正在观察当中。这些药物的独特之处在于它们利用了患者自身免疫系统来对癌症进行治疗。

    最近我们发现，CheckMate-063试验报道，其中一种药物nivolumab有非常好的疗效。该试验针对的是应用多线化疗方案治疗后进展的鳞状细胞癌患者。开始应用nivolumab后，我们发现缓解率在15%左右。要知道历史上这一疾病的缓解率在5-10%左右。我们还观察到，这些患者的1年生存率超过了40%,这也是史无前例的。历史上，这一数据为10-15%.而现在我们发现其达到了40%.

    我想我们还不知道哪些患者对其治疗敏感。生物标志物的研究正在从分子水平上定义哪些患者会获益最大。然而，我们非常高兴能够看到这些药物得以应用，我们也非常高兴能够看到这些药物将适合非小细胞肺癌患者的治疗。

    OncLive:目前对于肺癌患者而言，化疗的作用有哪些？

    Levy:我想有许多关于肺癌的激活的突变的研究，尤其是非小细胞肺腺癌。我们已经从这些患者中找出了EGFR突变和ALK突变的患者，我们可以应用酪氨酸激酶抑制剂，我们已经目睹了前所未有的结果。我想我们需要记住的是，对于绝大多数患者而言，我们没有可用的靶向治疗，我们只能应用化疗。

    我们知道，化疗可以延长晚期患者的生存期，也可以提高生活质量。我想，我们需要面对现实，并不是所有的患者都有激活的突变，事实上，绝大多数患者都没有激活的突变，我想对于这一类的患者而言，我们真的应该提倡使用系统化疗，但是我也认为我们需要正视系统化疗的益处。

    我想其中一个新的治疗范例就是经过4疗程的铂类化疗方案后达到缓解和疾病稳定的非小细胞肺癌患者中维持化疗的作用。我想我们知道，如果患者对化疗敏感，我们应该继续进行化疗。你或许会停用铂类，继续应用培美曲塞等药物。这一方法在许多试验中都显示出存在生存期优势。

    是的，肺癌中存在激活的突变，是的，我们有针对这些激活的突变的靶向药物。然而，我们的大多数患者只能应用化疗，对于这一类患者我们应该应用系统化疗。目标应该现实一点，但是我也认为我们应该与这些患者探讨一下维持治疗的问题。

    OncLive:对于肺癌的患者而言，维持化疗的前景如何？

    Levy:我们已经对维持化疗研究了许多年，一直到最近还没发现其生存期优势。在过去的5年里，我们知道了非小细胞肺癌患者应用维持化疗有效，尤其是培美曲塞。有两个试验观察了培美曲塞维持化疗的疗效。其中一个是转换维持治疗试验，另一个是PARAMOUNT数据。

    从这两个试验中我们都发现，培美曲塞维持化疗可以延长生存期。PARAMOUNT试验中，患者的生存期延长了3个月。联系上下文可以知道，许多非小细胞肺癌试验中并未显示出生存期优势。

    基于这些试验，我们应该与患者探讨维持化疗。我想我们应该在治疗开始时与患者进行探讨，而不是在我们打算应用的时候再进行探讨。并不是所有的患者应用维持化疗的效果都很好，因此这样的讨论需要进行，并且这一对话需要在开始时进行，来探讨维持化疗的益处。

    OncLive:你认为鳞状细胞癌的治疗的前景如何？

    Levy:历史上，鳞状细胞非小细胞肺癌就是一种难治性的类型。貌似其对化疗不敏感，鳞状细胞的突变负荷使其对某些治疗抵抗。因此，将研究集中于鳞状细胞变的非常重要，这样我们才能真正的像提高腺癌的治疗一样提高鳞状细胞癌的治疗。

    其中一种技术就是免疫治疗。CheckMate-063试验观察了nivolumab的疗效，尤其是在鳞状细胞癌中和作为三线治疗药物的疗效，显示出了有竞争性的结果。

    Lung-MAP试验是一个针对鳞状细胞癌的试验。应用铂类化疗进展后的患者进行了遗传性分层，然后根据生物标志物，被随机分配到不同的组别。

    希望我们会有更好的靶向药物用于治疗这一人群。