《解读2010年国际腹膜透析学会腹膜透析相关感染指南》内容简介：

    近年来，腹膜透析（PD）技术不断发展，但腹膜炎依然是PD的首要并发症，可导致PD技术失败，增加住院率和病死率。因此PD学术界长期关注PD相关感染的预防和治疗。治疗目标是迅速控制炎性反应和保护腹膜功能。PD感染相关指南最早发表于1983年，由国际PD学会（ISPD）主持制定，并分别干1989、1993、1996、2000和2005年进行了修订。本次指南的修订主要以2005年以后发表的文献为依据。更新了2005年的版本。2005年的指南中包括了腹膜炎的治疗和预防两个部分。新指南则聚焦腹膜炎的治疗，对不同类型微生物的感染详细给出具体的诊治流程，临床实用性大大提高。PD相关感染的预防将单独发布指南。

    《解读2010年国际腹膜透析学会腹膜透析相关感染指南》内容预览：

    出口处感染的治疗：最常见的出口感染病原菌是金黄色葡萄球菌和铜绿假单胞菌。这些细菌容易导致腹膜炎，因而要积极治疗（证据）。在诊断后可以立即开始经验性治疗或者等待培养结果以指导抗生素选择，革兰染色可帮助指导最初用药。

    （1）经验性治疗：抗生素的抗菌谱要覆盖金葡菌；如果患者有铜绿假单胞菌出口感染史，抗生索的抗菌谱也要覆盖这种细菌。

    （2）后续治疗：获得m口处分泌物培养及药敏结果后调整抗生素的使用。除非出口处感染的致病菌为耐甲氧西林的金葡菌感染（MRSA），一般给予口服抗生索治疗即可（意见）。革兰阳性菌感染可口服耐13.内酰胺酶青霉素或一代头孢如头孢氨卡。铜绿假单胞菌出口处感染治疗特别困难。通常要求使用两种抗生素并延长治疗疗程，推荐首选口服喹诺酮类药物。

    （3）治疗疗程：抗生素治疗必须持续到外出口表现完全正常。治疗的时问至少需要两周，铜绿假单胞菌感染可能需要治疗3周。

    （4）拔管指征：治疗3周以上仍不能控制感染，建议在抗生素治疗下更换PD管。由出口处感染进展到腹膜炎的患者，或南同一细菌引起外出口感染并发腹膜炎的患者通常需要拔管。

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