治疗

    糖尿病足治疗用药分为三个层次。

    1. 最简单的层次。用怡开或广乐，其成分是胰激肽原酶片，可以用来治疗所有的糖尿病并发症，缺点是针对性比较差。

    2. 治疗糖尿病足针对性比较强的药。如西洛他唑（培达），对糖尿病足、糖尿病血管病变疗效比较好。

    3. 如果病情比较严重，血管有闭塞，有比较大的斑块。可用静脉推注的药，如凯时，一天1针，一般用14天。

    预防

    避免用烫水洗脚。正常人脚一接触烫水，就会马上缩回来，这是一个保护机制。而糖尿病足患者的温度觉很差，往往会被烫伤，起水疱。水疱一旦破溃感染，就是严重的糖尿病足部溃疡。 洗脚要用38～40℃的温水。糖尿病患者不适合去做足浴，因为足浴可以带来刮伤、擦伤，万一有一点刮擦伤，后果不堪设想。洗脚应当用中性肥皂，用吸水性好的毛巾。

    穿宽松的鞋子。不良的鞋袜可以引起脚部畸形，不断摩擦脚部容易生“鸡眼”或是增加溃疡。糖尿病患者应穿布鞋、软皮鞋和运动鞋，不要穿塑料鞋，因为它太硬，最好是特制的矫形鞋，鞋头长些、高些、宽些，脚趾能够伸直。袜子应该柔软、合脚、透气性好，吸水性好，袜子应每天换洗，最好是穿布袜。

    脚部常护理，勤剪脚趾甲。但是不能剪得太深，太深会导致甲沟炎、出血，不剪又会导致细菌滋生太多，也会发炎。老茧要慢慢地修，“鸡眼”应该请专科医生来治疗。皮肤要保持润滑，防止形成溃疡，防止继发感染。预防外伤，每天检查足部，看看足部皮肤是不是有水疱，是否有擦伤、裂口，局部皮肤是否有红肿，是否有“鸡眼”、老茧。有糖尿病足的病人足部一旦发生损伤，一定要到医院及时就诊。

    经常抬高下肢，促进静脉回流。避免长时间两腿交叉而坐。如果有严重的足部病变，我们不主张进行剧烈的体育锻炼，也避免做一些剧烈的持重运动。可以选择散步，时间不要太长。

    足部受伤救治

    如果糖尿病患者的脚不慎受伤，对于小的伤口，正确的处理方法是：用清水或盐水清洗伤口，轻轻拭干，用医用敷料覆盖，每天更换敷料。

    注意事项：病人必须全面严格控制血糖，尤其是当血糖不是很高，但是有比较严重的并发症时，一定要严格控制血糖，甚至要早用胰岛素治疗。每天自我检查双脚，至少每年到医院检查一次足部，发现问题及时治疗。另外，夜里小腿抽筋，这很可能就是糖尿病足部病变的一个很早期表现。

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