第三，要加强规律随访，实施乙肝抗病毒治疗的全程管理。治疗前，要对患者进行全面评估，选定确实需要治疗又有条件并可能实现治疗目标的患者；治疗开始，首诊病例要详细登记 ，并与患者沟通（选药），进行依从性教育；疗程3个月初步评估，排除原发无应答；疗程6个月中期评估，早期发现治疗欠佳病例，及时调整治疗方案（keffe路线图）；疗程1年全面评估，达标者继续巩固治疗，未达标者分析原因，确定新的治疗策略。对完成疗程并达到停药标准的患者，在停药1年内，头3个月每月一次病毒学和生化学监测；停药4-6月隔月监测一次；停药6-12月每季监测一次；停药一年后，每半年监测一次。复发病例，及时再治疗。宁波市从3年前成立了肝健康俱乐部，为接受抗病毒治疗的患者定期举办肝健康讲座，指导患者自我菅理，与经治医生密切配合，巳开始收到了良好效果。