《先兆子痫的降压治疗》内容预览：

    李为民 ,刘巍( 哈尔滨医科大学第一临床医学院心内科 ,黑龙江 哈尔滨 150001

    先兆子痫是不明病因的妊娠特异性的多系统疾患,约占妊娠总数的5%～7%,是造成围生期孕妇及婴儿死亡的主要原因。目前尚无单一、有效的筛查方案和安全可靠的预防措施。只能采取分娩前密切监护,分娩过程中以硫酸镁解痉、镇静,以及必要时进行降压治疗或终止妊娠。

    其中,传统的降压药物治疗仍然是先兆子痫的重要控制手段。

    概念及分类:
    先兆子痫(preeclampsia,PE)是高血压危象的一种,与子痫共同构成重度妊高征的临床表现。

    PE又分为轻度PE(以高血压、水肿伴蛋白尿为主要临床表现)和重度PE,除以上三种主要症状外,出现头晕、头痛、视觉障碍、上腹不适、胸闷及恶心呕吐等,表示颅内病变进一步发展。此时血压多在160/110mmHg以上,水肿更重、尿少、尿蛋白增多≥3g/24h。可伴有肝、肾功能异常、凝血机制障碍,甚至心力衰竭及肺水肿等重症,是妊娠高血压中导致产妇、胎儿或新生儿死亡的最主要原因[1]。

    发病机制:
    先兆子痫和子痫的病因及发病机制目前尚不清楚。可能与胎盘、滋养叶细胞缺血或内皮、免疫、神经内分泌功能异常有关[2]。

    而先兆子痫或子痫时高血压发生机制则主要为体内缩血管物质(如内皮素、血管紧张素II、儿茶酚胺、加压素、血栓素等)产生增加,而扩血管物质(如一氧化氮、前列腺环素等)绝对或相对减少;也可能与血管对这些缩血管物质的反应性增高有关。

    经动物实验和临床观察发现,妊娠时子宫胎盘血流灌注减少,使前列腺素(PGE)在子宫合成减少,从而促使肾素分泌增加,通过血管紧张素系统使血压升高。3治疗原则中、重度妊高征应住院治疗。治疗原则为镇静、解痉、降压、扩容或利尿,必要时抗凝,适时终止妊娠,防止子痫及严重并发症。

点击下载完整版：《先兆子痫的降压治疗》