《老年性痴呆与记忆损伤研究进展》内容预览：

    老年性痴呆，又称阿尔兹海戢病(Alzheimer’sDiseam．以下简称AD)．是一种进行性的退变性的神经病。病人意识清楚，但智力功能和获得知识的技能普遍降低．特别是记忆明显受到损伤。有关痴果病如何影响记忆的知识．不仅是临床上痴_杲早期诊断和药理学介入的基础，而且也能增进我们对大脑结构与记忆机能之间关系的了解。本文简要回顾近年来有关AD病人记忆损伤研究的一些主要进展。

    情节记忆、语义记忆与AD多数研究者相信，记忆是多层面的。根据所贮存信息的类壁，记忆可分为情节记忆和语义记忆。前者是指个人对特定背景、特定时间的事件的记忆，后者则包括人对客体、事实和概念以及词及其意义的知识。情节记忆损伤是AD中最早的、也是最普遍的认知缺陷。例如。病人不能回忆起钱放在哪里、是否已付过帐、当天是星期几，等等。AD病人情节记忆的损伤还表现在新近学习的明显缺陷以及遥远的自传记忆随时周的次序丧失。

    语义记忆损伤尽管也是AD的普遍特征，但不象情节记忆的深度缺掐那样引^注目。至少在AD早期．与情节记忆损伤相比，语义记忆损伤不是很严重。然而．HDd胂和Patterson(1995)对一组早期的可能的AD病人所进行的研究表明，尽管这些病人情节记忆都受到深度损伤，但仍可分为语义受损和语义正常两个亚组。一般认为，飘叶侧下区(尤其是左侧)在语义记忆中起关键作用。

    情节记忆损伤几乎可以确定地归因于海马与感觉信息在功能上失去联系，而语义记忆损伤则被认为反映了病变完全扩散到颞叶新皮层。由于挽知觉或言语产生等过程经常与语义知识相互作用，所以评估语义记忆的完整性有一定难度。常用的测验包括范畴流畅性(例如，要求被试在一分钟之内尽可能多地说出各种动物的名字)、对证命名(指导语一般为“这个物体的名字是什么”或。这个图片的名字是什么”)、根据描述命名、图片分类、语义属性确认、词一图匹配和用言语下定义，等等。在上述测验中．范畴流畅性经常在AD早期就受到损伤，因而成为语义记忆损伤最敏感的测量指标之一(Hodges和Patterson，1997)。

    AD中的语义缺陷到底反应的是信息的真正丢失还是信息提取上的缺陷，一直存在争论。多数神经心理学的证据指出，缺陷反应的是语义知识水平k的真正的衰退。然而．利用ERP的N400成分，Castaneda等人([997)的结果表明．AD病人缺乏通达信息的效能，语义网络内相联的连接也存在缺陷。除了AD以外，有关语义记忆失阍的一肫研究辽涉上乏到一种罕见的与病灶性的颞叶萎缩辛H联系的痴呆．即语义痴呆(semanticdementia，以下简称SD)。结构脑成像经常揭示出SD病人颞叶的前后侧部分病灶性的萎缩，功能成像研究乜暗示该区域是主要的病变部位。

    关于充分发展的爵义痴呆是否一定要求颓叶双侧病变，目前还不确定，但是，至少一些个案已经显示．明显的不正常只是出现在左侧。SD病人通常在接纳和表达两种词汇上都表现出丧失．在识别熟悉的物体和人方面也显得比较困难。尽管早期sD最明显的缺陷主要表现在语言上，但是，要求通达概念知识的各种能力典型地也都受到影响。不过，认知的其它方面，包括视空技能额叶的”执行”机能、短时记忆和基于非语青的问题解决能力，却惊人地保存完好。

    研究发现．SD病人的语义记忆选择眭地丧失．通常是词和客体的上位知识还保存着，而精细信息丧失。这说明，在SD中，与较高层次的信息干廿比．精细或下位的知识似乎更容易受到损伤。例如，一个病人可能不能显示关于大象的任何特定的知识，但仍然知道大象是一个动物(当实验材料不是图片而是词时也是如此)。在一个纵向研究中。病人对260幅普通物体的图片进行列证命名，四次测验(相邻两次之间大约间隔6个月)巾．病人射大象闰片枉{继的反应分别是”大象”、“大的非洲动物”、“马”和”动物”，这些发现既可以用相当刻板的知识的层次结构柬解释，也可以用分布特征网络来解释。在这种网络中，语义特I生是表征的基本单元．而特

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