中国医改给老百姓的感觉：看病难、看病贵的问题似乎尚没有解决。中国医改给医务人员的感觉：医务人员的待遇不高、积极性不高的问题仿佛也没有解决。中国医 改给专家的感觉：缺乏顶层设计、没有抓住要害。中国医改给笔者的感觉：必须直面公立医院改革，这是中国医改的前提与牛鼻子。
 

    中国医改已经走过四五个年头了。在推进医保广覆盖、公共卫生均等化、国家基本药物政策、社区卫生机构建设等方面做了大量有益的工作与探索，取得了一定成效。

    中国医疗体系90%在庞大的公立医院，老百姓看病90%在繁忙的公立医院。这两个90%决定了公立医院是中国医改主战场的地位。这也说明：公立医院改革是中国医改绕不过的地方。没有公立医院改革的成功就不会有中国医改的成功。

    中国公立医院改革需要顶层设计，也需要基层医院的积极探索与创新实践。中国公立医院需要改革的地方太多太多。诸如：现代医院管理制度改革、管办分离改革、医药分业改革、医院投入机制改革、医院价格机制改革、医院绩效制度改革、医院运营机制改革等等。核心是现代医院管理体制改革，关键是医院绩效与运营机制改革。

    中国医改应当首先直面公立医院改革，这是中国医改的基础问题、基本问题，必须直面。否则难以成功，难有收效。