【PDF】医院内猝死19例分析 - 医学资源下载
资源作者：夜貓
资源分类：医学 - 临床其他
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上传日期：2012-09-30 10:03:55

急诊重危病人入院后,经过及时、科学的抢救, 多数病情得以缓解,但也有部分病人由于病情危笃, 或对病情变化估计不准,或救治措施不力等致使病 人在入院短期内死亡,或病情趋于稳定的情况下突 然出现意外死亡。医院内猝死为入院2h内死亡或 住院病人在病情稳定的情况下病情恶化并在2h内 死亡的病例 [1] 。2001年12月～2003年12月,我院 共发生此类猝死19例,分析如下。 1　临床资料 111　一般情况　19例中,男9例,女10例;年龄 32～82岁,其中32～59岁9例,60岁以上10例。 原发疾病为高血压病、脑出血2例,糖尿病并冠心 病、心衰、脑梗死3例,糖尿病合并高心病、冠心病 心衰5例,急性心肌梗死并心源性休克3例,肺梗 死并休克2例,慢性支气管炎肺气肿急性感染、肺 心病、肺性脑病1例,药物过敏性休克、过敏性间 质性肾炎1例,糖尿病、冠心病、高血压性心脏病 (高心病)食管癌根治术后1例,子宫肌瘤术后直 立性晕厥猝死1例。本组病例均符合临床疾病诊 断治愈好转标准 [2] 。 112　猝死原因分析 11211　多器官功能衰竭　部分病例入院时多数病 情重笃,其中急性心肌梗死并心源性休克2例,82 岁高心病、冠心病心衰1例,糖尿病、高心病、冠心病 合并脑梗死、化脓性胆囊炎1例,肺梗死并休克、急 性肾功能衰竭1例。上述病例均因综合因素导致循 环、呼吸衰竭而抢救无效死亡。 11212　中枢性呼吸衰竭　其中高血压病、脑出血并 发脑疝致死2例,肺心病、肺性脑病给氧浓度过高致 呼吸停止救治无效死亡1例, 11213　突发室性心律失常致死　其中冠心病并脑 梗死1例在病情趋于好转进餐时突发频发室早、室 颤死亡,广泛前壁心肌梗死1例排便后诱发持续心 绞痛发作,并相继出现缓慢性心律和心跳停止,夹层 动脉廇1例下床活动后突发室性快速心律失常猝 死,高心病合并冠心病心衰1例。 11214　医源性因素　其中高心病、冠心病心衰1 例,由于过度限钠、限液、利尿导致低血容量休克,低 钠血症,最终导致低渗、缺氧性脑病死亡。脑干梗死 并球麻痹1例在进食中发生气道堵塞窒息死亡。心 衰1例自行下床上厕所发生心源性晕厥、休克,救治 无效死亡。糖尿病、高心病、冠心病、食管癌1例,因 根治术后并发心源性休克、缺氧性脑病,突发心律失 常死亡。子宫肌瘤摘除术后1周1例,下床排尿后 发生晕厥、休克,心跳、呼吸相继停止,因救治措施不 力而死亡。肺梗死并休克1例,入院后误诊为不稳 定性心绞痛,给予溶栓、镇痛及静滴硝酸甘油期间猝 死。药物过敏性休克、间质性肾炎1例,因大量应用 肾上腺素导致持续快速性心律失常、心衰及肾功能 衰竭而抢救无效死亡。

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