芝加哥--一项小型单中心研究显示，对于长期罹患1型糖尿病的患者，肝内胰岛移植可恢复葡萄糖反调节和改善低血糖症状。宾夕法尼亚大学医院内科的Michael R. Rickels医生在美国糖尿病学会（ADA）2013年会上报告称，上述结果支持考虑对未察觉的严重低血糖患者采取这种手术。

    目前，学者们正在评估能否将胰岛移植作为严重低血糖1型糖尿病患者的治疗手段。"随着1型糖尿病病程的延长，低血糖的难题会随之加剧。这项研究记录到，长期罹患1型糖尿病的患者在低血糖过程中葡萄糖生成减少的情况，在胰岛移植后6个月时得到改善。"

    为了确定肝内胰岛移植对长期1型糖尿病患者的葡萄糖反调节和低血糖症状的效果，Rickels医生及其同事对20名接受高胰岛素、低血糖及正常血糖钳夹试验的受试者进行了评估，对其注射了6,6-2H2葡萄糖示踪剂以检测内源性葡萄糖的生成情况。在这20例受试者中，12例长期罹患1型糖尿病（平均病程为29年）并接受了肝内胰岛移植，其余8例为正常对照者。这12例患者的平均Clarke评分为6.3,平均HYPO评分为2,564,提示有未察觉的低血糖及严重的相关问题。

    这些受试者通过门静脉接受了平均9,648胰岛当量/kg的注射。结果在12例患者中有10例（83%）达到了胰岛素非依赖性，糖化血红蛋白A1c平均水平由移植前的7.1%降至移植后的5.6%（P<0.001），低血糖情况也明显改善。

    在其他指标上也观察到相似的关联。患者的移植前肾上腺素水平为116 pg/ml,移植后升至253 pg/ml,而正常对照者的平均值为380 pg/ml（与移植前相比，患者和对照者均P<0.01;与移植后相比，对照者P<0.001）。患者的移植前游离脂肪酸平均水平为50 mcM,移植后升至161 mcM,而正常对照者的平均值为95 mcM（与移植前相比，患者和对照者均P<0.05）。在内源性葡萄糖生成的平均水平方面，患者在移植前为0.6 mg/（kg min），在移植后为1.2 mg/（kg min），而正常对照者为1.4 mg/（kg min）（与移植前相比，患者和对照者均P<0.01）。

    在4 h低血糖钳夹试验中最后1 h的血浆胰高血糖素水平方面，12例患者在移植前的平均值为33 pg/ml,在移植后升至60 pg/ml,而6名对照者的平均值为90 pg/ml（与移植前相比，患者和对照者均P<0.001）。

    Rickels医生承认该研究存在一些局限性，包括"这是一项小型机制研究，仅从单中心招募了12例患者，因此其结果未必能外推至广大的1型糖尿病患者".

    "上述结果提示，根据由临床胰岛移植联合会（CITC）提出的现行的患者选择标准，确实能识别出缺乏葡萄糖反调节的患者，而且移植后葡萄糖反调节得以恢复，支持我们考虑将胰岛移植作为出现了低血糖相关问题的1型糖尿病患者的潜在治疗手段。"