烧伤后门静脉、肠粘膜血流量均明显下降,休克别的复苏并未能使其得到明显改善,以至于在休克后的一段时间内胃肠道处于一定程度的缺血状态,此时日肠粘膜的耗氧量却显著增高。另方面,烧伤后肠组织存在缺血再灌注损伤,这些改变被认为是烧伤后肠道损伤的重要因素。(烧伤后肠道损伤表现在几个方面对葡萄糖、脂肪、氨基酸吸收受到抑制,并与门静脉血流量减少呈正相关。)
我国第三军医大学西南医院烧伤研究所研究结果表明,烧伤后肠道结构以及分泌、运动、免疫、屏障功能均受影响。葡萄糖、脂肪、氨基酸的吸收受抑并与门静脉血流量减少呈正相关胃泌素、胃动素与SIgA的分泌减少,粘膜湿重与蛋白质、核酸含量、以及粘膜厚度、绒毛高度、密度等均明显下降,门静脉血细菌与内毒素含量明显增加。早期肠道营养(48h内)有助于降低分解激素(胰高血糖素、皮质醇、儿茶酚胺)水平,从而降低烧伤后的高代谢反应;此外,它可降低循环内毒素水平,减轻肠道缺血再灌注损伤,促进胃泌素与胃动素的分泌,改善肠粘膜通透性,保护粘膜屏障功能,减轻严重烧伤早期肠源性感染的发生。许多临床观察显示,肠内营养有助于创伤、手术等应激后的肠功能恢复,增加肠粘膜与门静脉血流,改善氮平衡。