较大的扁桃体结石临床上少见，笔者遇到一例，现报告如下。

    病例简介

    患者，男，65岁。因咽部异物感3年，加重伴疼痛2周，在当地医院门诊诊断为“扁桃体炎”行抗炎治疗效果欠佳，于2012年7月11日来本院就诊。体检：咽部黏膜慢性充血，左侧舌腭弓上部隆起， 右侧扁桃体Ⅰ度肿大，扁桃体上极有少许干酪样分泌物，清除分泌物后，见扁桃体上隐窝处有灰白色物， 触诊质硬，左侧扁桃体无肿大。初步诊断：左扁桃体结石。向患者喷1%丁卡因3次，用压舌板于隆起处挤压，扁桃体上隐窝口脱出一1.2cm×2.0cm×1.3cm大小灰白色硬物（如图），表面粗糙。病理报告为钙化物，符合扁桃体结石。结石去除后，嘱患者用生理盐水漱口，并口服抗生素1周，症状解除。

扁桃体结石图片

    病例讨论

    扁桃体结石是由于扁桃体炎反复发作致隐窝口纤维化，引流受阻，脱落上皮和细菌碎片形成干酪样物积存于隐窝内形成，小者如沙粒，大者如鸽卵。由于结石的存在，除有慢性扁桃体炎的症状外，还可有咽痛、口臭、异物感、耳痛等，还可以引起扁桃体周围炎、扁桃体周围脓肿等。扁桃体结石为硬而无波动感的实性病灶，多发于扁桃体上隐窝，单侧多见，应注意与扁桃体周围脓肿和扁桃体肿瘤相鉴别。本例患者结石部分显露，故诊断不难；如果结石包裹，触诊质硬，CT检查示扁桃体区高密度影有助明确诊断。扁桃体结石的治疗一般主张行扁桃体及结石一并摘除，免除后患。本例患者在门诊取出结石后，口服抗生素1周，症状缓解，已随访3 个月，恢复良好，可进一步随访。长期保持口腔清洁，戒除烟酒，有慢性扁桃体炎者积极治疗，可防止扁桃体结石的发生。

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