Asperger'S综合征（Asperger syndrome，AS）是一组以社交障碍和狭窄、刻板的兴趣行为为特征，但无语言发育障碍，且认知能力正常的儿童。本文介绍一例病例。

    病例摘要

    患者男性，17岁，因“行为怪异15年”而入院。3岁时开始表现异常，做事单一、刻板，不愿意和小朋友交往，喜欢和人打架、欺负人，下手比较重，常扣破小朋友的脸。10岁上小学，三年级时在学校经常把书包丢在地上，上课喜欢做小动作，爱与男女同学打架，下楼梯时常从后面推同学，看见别人摔跤很开心，没有一个好朋友；在家喜欢恶作剧，如推外婆，拉母亲头发，只要让别人不开心，他就很开心。小学五年纪时特别怕脏，只要别人碰了他，他要在衣服上反复拍打把脏东西弄掉：同年5月开始不写作业，成绩明显下降，晚上不肯睡觉，抄试卷叫家里人做，不做他就要骂要打；同年6月份开始见家里人就打：同年10月突然跳入河中，被救后称在学校没劲。2005年1月就诊于医院，诊断“儿童精神分裂症”，给予氯丙嗪、氯氮平、卡马西平、氟哌啶醇治疗，2005年5月好转出院。2005年6月开始喜欢反复坐公交车、出租车，喜欢反复买饮料喝一点就丢掉，要求爷爷奶奶跪地上达半小时，不然就又打又闹，2005年7月再次住院，修改诊断为“Asperger'S综合征”，给予氯丙嗪、得利多治疗2007年4月好转出院，2007年5月出现一整天坐同一线路公交车玩，自说自笑，完全不顾他人，经常说谎、打人而再次入院到现在。入院后给予丙戊酸钠0.2Tid，奥氮平20mgQd及生物反馈治疗、音乐治疗、作业治疗等辅助治疗，患者目前仍存在自娱自乐，喜欢恶作剧，偶有冲动伤人行为。

    既往史

    2003年3月开始不自主抽动，诊断抽动障碍，2004年10月行双侧内囊前肢靶点毁损加双侧伏核毁损术的手术治疗，预后好。个人史：G1P2，足月剖宫，人工喂养。病前性格内向。家族史：姨婆有精神异常史现失踪，表叔曾服农药自杀。精神科检查：意识清，仪态整，接触交谈合作，对自己所作所为承认，表示这样做很开心，情感欠协调，意志活动减退，自知力无。辅助检查：MMPI评定结果：平时很容易激惹、不安定、好争论，难于与人交往和适应社会，一般情况能控制自己的敌意行为，但偶会出现冲动，把愤怒推之客观因素，有相当含糊的情绪和躯体主诉，感抑郁、焦虑，怀疑别人动机；韦克斯勒智力测验：言语智商90，操作智商100，总智商93；WMS：75；EM：精神分裂症可能。

    分析

    患者男性，幼年开始起病，表现喜欢恶作剧，对人情温暖表现淡漠，以自我为中心，对别人的痛苦不表示同情，把自己的快乐建立在别人的痛苦上，存在狭窄、反复、固定僵化的行为、兴趣和活动社会，如反复多次乘坐同一线路公交车，对坐公交车有明显爱好，从头到尾也无厌烦之感，并对此线路熟悉特彼岸感兴趣。交往能力明显减退，但言语及认知能力保留较好，智力水平正常。治疗虽有一定疗效，但无特效治疗，各种辅助治疗对患者有一定帮助。

    讨论

    1、Asperger'S综合征，是PDD中独立的一个亚型还是孤独症的连续部分，这个问题至今还有所争议。ICD一10中将Asperger's综合征列为广泛性发育障碍的一种类型。病儿语言的发育和智能基本正常，较容易于高功能孤独症混淆。Asperger'S综合征儿童也像孤独症儿童一样存在人际关系方面的困难，但是他们对周围的一切并非完全漠不关心，有交往的兴趣但缺乏相应的社交技能；Asperger'S综合征的病儿也有兴趣狭窄和刻板的动作，往往表现于对数字或日子的记忆，以及对某些学科知识的强烈兴趣；在语言及沟通方面，Asperger'S综合征的病儿在说话时往往表现出较差的节奏和音调，在讲话的内容方面则显得有自我中心倾向，常常是“对人讲话”而不是“与人交谈”；在运动技能方面，Asperger'S综合征的病儿往往显得比较笨拙。

    2、Rett'S综合征，此病亦幼年起病，有相对孤僻的症状，但是主要见于女孩。

    3、Heller'S综合征，此病也有社会适应能力减退，病儿至少在两岁以前发育完全正常，常在3岁一4岁发病，之后出现原有全部功能的迅速丧失，更发展为大小便失去控制，而Asperger'S综合征并无功能全部减退。