一般资料:女,17岁,超市收银员。
主诉:停经5个月。
现病史:其母亲携女来门诊(当时我们是综合门诊,内外妇儿科疾病都看),步入病房,其母亲说其女5个月没来月经,且发现越来越胖,食欲略差,无恶心及呕吐,二便正常。
既往史:健康,平时喜欢唱跳,了解有点小社会派(不然就上学了),吸烟。
查体:个人感觉女孩面色略白,口唇无苍白,腹部有点膨大(当时是5月份左右)没有真正的查体。
处置:一想到这小女孩,社会人,不来月经,肚大,也没查体就大笔一挥,去做个B超吧。
最后诊断:肝癌晚期
过程:患者去做B超,约半小时超声医师询问我要看,我回答盆腔。对方笑了,告诉我盆腔积液,但子宫、附件没事,我们在上面看到了肝脏的改变。
考虑:肝癌
之后给予患者做的CT及增强确定诊断,家属后来上上级医院诊断一致,最后放弃了治疗。
教训:尽管没有误解诊,但因个人主观臆断,影响了判断,易出现事故与纠纷。