顺铂是一种应用广泛的抗肿瘤药物。其主要副作用之一是剂量限制性肾毒性。目前有很多方法可以防止这种毒性的发生,如作为肾防护剂的甘露醇联合水合作用等。
美国学者研究发现甘露醇数量有限的情况下,应该优先考虑给予有罹患肾毒性高风险的患者。接受顺铂每3周1次100 mg/m2给药方案的患者和并发高血压的患者发生肾毒性的风险最高,添加应用甘露醇可使这类患者受益。论文2014年5月在线发表于《药物治疗年鉴》(The Annals of Pharmacotherapy)。
该研究由国家甘露醇短缺组织创建;数据来自于2011年1月至2012年9月接受顺铂单药治疗的门诊成人患者;主要结果是急性肾损伤(AKI)。
结果如下:
共评估143例接受顺铂单药治疗的患者,其中97.2%的患者主要肿瘤位于头颈部。
未接受甘露醇的患者更可能发生肾毒性:优势比[OR] = 2.646 (95% CI = 1.008, 6.944; P = 0.048)。
接受顺铂剂量为100 mg/m2的患者和有高血压病史的患者发生肾毒性的可能性也较高,优势比[OR]分别为11.494 (95% CI = 4.149, 32.258; P < 0.0001)和3.219 (95% CI = 1.228, 8.439; P = 0.017)。
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