查体：T 37?3 ℃，R 90次/min，HR 192次/min，体质量3?1 kg，一般情况差，精神萎靡，消瘦明显，前囟平坦，颜面，口唇苍白，口周无青紫，鼻翼扇动，三凹征（+），浅表淋巴结未扪及，双肺未闻及啰音，心律192次/min，律齐、有力，各瓣膜区未闻及杂音，全腹膨隆，肝于右肋下6 cm，剑突下3 cm，质软，边缘锐利，脾于左肋下3 cm，双足背浮肿，指（趾）甲苍白，肢端稍凉。

 

     入院诊断：（1）支气管肺炎并心力衰竭；（2）贫血原因待查。

 

      入院检查：血常规：WBC 2?7×109/L，N 70?4%。L 26?7%，Hb 77 g/L，HCT 0?273，MCV、MCH、MCHC均降低，PLT 271×109/L。血生化：TP 50 g/L，G 24 g/L，肝酶及电解质正常，CK 23 U/L，CK?MB 28 U/L，LDH 828 U/L，HBDH 966 U/L，ASO阴性，CRP＜15 mg/L，结核抗体阴性，血沉40 mm/h，肥达外斐反应阴性，疟原虫阴性。PPD试验为强阳性反应，硬结直径15 mm，血培养阴性。予头孢呋辛钠抗炎及西地兰，呋噻咪等强心、利尿治疗后HR 150次/min，R 60次/min，肝回缩至右肋下3 cm，足背浮肿减轻，但仍发热，再次追问病史，患儿有开放性肺结核密切接触史，同时胸片回报：双肺野可见肺尖到肺底多发斑片状模糊影，病灶相互融合，部分呈团块状。